Traitement du délire avec stimulation électrique transcrânienne (DELTES)

Le délire, un syndrome neuropsychiatrique répandu causé par une condition médicale sous-jacente, caractérisé par des déficits cognitifs tels que l'inattention, prolonge le séjour à l'hôpital, augmente les coûts des soins de santé et augmente le risque de déclin cognitif à long terme. Un délire prolongé et sévère est associé à de pires résultats à long terme. Il n’existe actuellement aucun traitement permettant de réduire la durée ou la gravité du délire.

Le délire est systématiquement caractérisé par un ralentissement oscillatoire diffus de l’EEG, incluant une perte prononcée de l’activité alpha et une augmentation de la puissance delta relative. De plus, la connectivité fonctionnelle entre les régions du cerveau diminue pendant le délire. À la lumière de cela, le tACS est une option thérapeutique potentielle qui s’attaque directement au dysfonctionnement cérébral observé dans le délire. Parce que le tACS a montré sa capacité à améliorer plusieurs domaines de la cognition, y compris l'attention, et à modifier la connectivité fonctionnelle, nous visons à étudier l'efficacité du tACS comme traitement du délire. Nous utiliserons l'EEG pour mesurer les effets du tACS, en utilisant la puissance delta relative comme mesure de résultat principale.

De plus, les mesures EEG peuvent capturer les changements individuels de spectre et de connectivité ciblés par le tACS, faisant de l'EEG une entrée prometteuse pour le traitement personnalisé du tACS. La modélisation de la masse neuronale est un moyen de modéliser le comportement de groupes de neurones, ce qui entraîne une sortie oscillatoire similaire à l'EEG. Ce type de modèle est capable de représenter la pathologie du délire et, lorsqu'il est combiné avec une entrée EEG individuelle, peut être utilisé pour optimiser l'efficacité du traitement, conduisant à un traitement tACS personnalisé.

L'objectif primordial de l'étude est de déterminer si le traitement par tACS, qu'il soit standardisé ou personnalisé, induit des altérations EEG indicatives d'une inversion du délire. Le résultat principal est la puissance delta relative dans l'EEG mesurée après la première séance tACS. Les critères de jugement secondaires incluent la gravité et/ou la durée du délire mesurées avec des instruments d'évaluation du délire validés.

Patients chirurgicaux âgés de 50 ans et plus présentant un délire postopératoire qui persiste pendant au moins 2 jours, malgré un traitement adéquat des causes sous-jacentes seront inclus dans l'étude (n = 159). L'inclusion aura lieu dans l'unité de soins intensifs (USI) et les services non-USI du centre médical universitaire (UMC) d'Utrecht, Radboud UMC et HagaZiekenhuis. Le protocole tACS proposé est considéré comme sûr selon les dernières directives internationales de sécurité publiées. Tous les participants seront examinés pour leurs antécédents médicaux pertinents et d'autres aspects de sécurité du taCS.