Tilpasning af en billig Intim Partner Vold og Mental Health Respons Intervention

Kvinder, der oplever IPV (n=260) vil blive rekrutteret fra de ambulante walk-in afdelinger på Kianda 42 Clinic i Kibera uformel bosættelse (n=130) og Upendo Clinic i Mathare uformel bosættelse (n=130). Patienter, der samtykker, vil blive screenet for nylige erfaringer med IPV (seneste 3 måneder) af sygeplejersker eller personale ved hjælp af en tilpasset version af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) IPV Brief Self-screener (IPV-BSS) og stillet adskillige spørgsmål om mental sundhed og funktion.

Informationsmanuskripter om undersøgelsen vil blive delt og lagt ud på de to klinikker og også delt af frivillige i lokalsamfundet (CHV'er) med klinikpatienter under rutinemæssige husstandsbesøg. Hver CHV, der er tilknyttet en klinik, er ansvarlig for at foretage rutinebesøg hos klinikpatienter i op til 100 husstande hver måned i den uformelle bygd, hvor klinikken er beliggende. Formålet med disse rutinemæssige husstandsbesøg er at tjekke ind på patienter, lade husstandene vide om nye eller relevante klinikprogrammer og gennemføre relevante sundhedsrelaterede træninger (f.eks. hvordan man behandler vand under et koleraudbrud, eller hvordan man praktiserer ordentlig hygiejne under COVID). Det informative script vil lade patienter i klinikkerne og det bredere samfund vide, at hvis de er interesserede i programmet, kan de komme til klinikken for at blive screenet for berettigelse.

Berettigelses-/IPV-skærme vil blive indsamlet af uddannet ikke-specialist-medarbejdere i et privat indtagningsrum på Kianda 42-klinikken i Kibera og Upendo i Mathare. Screeningen er anonym. Ingen identifikationsoplysninger vil blive indsamlet som en del af skærmen. Svar på screeningsspørgsmålene vil blive optaget digitalt på studietablets. Mundtligt samtykke til berettigelsesskærme vil blive indsamlet. In-take-personale vil notere på det informerede samtykkedokument, at deltageren mundtligt har givet sit samtykke til screeningen, og underskrive deres egne navne for at attestere deltagernes samtykke.

Hvis kvinder screener positive for IPV inden for de seneste tre måneder og opfylder resten af ​​berettigelseskriterierne, vil de blive spurgt, om de er interesserede i at deltage i feasibility-forsøget. Hvis de udtrykker interesse, vil de blive henvist til en uddannet CHV, som vil tage dem gennem den digitale informerede samtykkeproces for gennemførlighedsforsøget.

Samtykke deltagere vil blive guidet gennem en baseline vurdering af en CHV og derefter randomiseret til enten den kombinerede WINGS+PM+ (n=130; 65 på Kianda 42 og 65 på Upendo) eller den psykologiske-kun (PM+) arm (n=130; 65 ved Kianda 42 og 65 ved Upendo). Blokrandomisering med tilfældige blokstørrelser vil blive brugt til at "tvinge" en balance mellem undersøgelsesarme med hensyn til antallet af kvinder pr. arm pr. klinik.

WINGS+PM+ og PM+-kun sessioner vil blive leveret af trænede CHV'er på Kianda 42 og Upendo. WINGS+PM+ er en sikkerheds-, skadesreduktions- og kortvarig psykologisk intervention kombineret og tilpasset af samfundsmedlemmer fra uformelle bosættelser i Kenya (IPV-overlevere, sundhedsklinikpersonale og CHV'er) fra to evidensbaserede interventioner: Wings of Hope (WINGS) og Problem Management Plus (PM+). Denne intervention var designet til at blive faciliteret af ikke-specialister (f.eks. CHV'er). Det involverer syv 90-minutters ugentlige sessioner med fokus på at udforske typer og mekanismer af IPV (f.eks. rollen af ​​husholdningsøkonomi i IPV); opbygge motivation til at adressere IPV; sikkerhedsplanlægning og revision; forbedring af den sociale støtte til at håndtere IPV; målsætning og revision; identifikation af IPV-relaterede tjenester og behov; kobling og henvisning til tjenester; planlægning af egenomsorg; lære og praktisere en stresshåndteringsteknik; identificere, definere og håndtere problemer gennem målsætning og gennemgang; øget engagement i positive aktiviteter; styrkelse af social støtte; og udvikle planer for at forblive sunde og langt ud over interventionen. PM+: er en kort psykologisk intervention også designet til at blive faciliteret af ikke-specialister (f.eks. CHV'er) og fokuseret på problemhåndtering og evidensbaserede adfærdsstrategier for at forbedre ens evne til adaptivt at håndtere psykiske lidelser. Det har vist sig at være effektivt til at reducere psykiske lidelser blandt kvinder, der har oplevet kønsbaseret vold i uformelle bosættelser i Nairobi, Kenya. PM+ involverer fem 90-minutters, ugentlige individuelle sessioner med fokus på at lære og praktisere en stresshåndteringsteknik; identificere, definere og håndtere problemer gennem målsætning og gennemgang; øget engagement i positive aktiviteter; styrkelse af social støtte; og udvikle planer for at forblive sunde og langt ud over interventionen.

Interventionsresultater vil blive vurderet på fire tidspunkter: baseline, umiddelbart efter intervention (IPI), 3-måneders og 6-måneders opfølgning.

For at reducere forurening vil CHV'er enten udføre vurdering eller lette indgrebet. Nogle CHV'er vil kun levere PM+-, mens andre vil levere WINGS+PM+ interventionen. Projektpersonale vil mødes regelmæssigt med CHV'er, der leverer PM+, kun for at fastslå de typer af støtte og rådgivning, de tilbød deltagerne, og kontrollere, at der ikke var nogen forurening af WINGS+PM+-strategierne i den eneste PM+-arm. Alle interventionssessioner vil blive lydoptaget for kvalitetssikring.