Virkelig behandling af patienter, der er berettiget til CAR-T-celleterapi (CARAVAGE)

Adoptiv immunterapi ved hjælp af CAR-T-celler er nu en af ​​de avancerede terapimedicin, der rutinemæssigt anvendes til recidiverende eller refraktære lymfoide hæmopatier. I 2023, i Frankrig, havde 5 typer CAR-T-celler markedsføringstilladelse til 6 forskellige indikationer. Disse markedsføringstilladelser er dog baseret på kliniske forsøg med et begrænset antal udvalgte patienter. Data fra det virkelige liv er afgørende for at vurdere brugen af ​​disse innovative behandlinger efter godkendelse. Det franske nationale DESCAR-T-register, fremmet af LYSARC, og hvor Toulouse Universitetshospital spiller en aktiv rolle, er en international reference for denne virkelige evaluering. Det tillader dog ikke præcis evaluering af patientcentrerede indikatorer og behandlingsforløb.

Med det stigende antal indikationer og kandidatpatienter står Toulouse Universitetshospital, den eneste sundhedsfacilitet, der er godkendt i Western Occitanie-regionen til at administrere CAR-T-celler, over for voksende hospitalsbehov og længere behandlingstider. I 2023 har dette nødvendiggjort implementering af nye ambulante og inter-facility plejeforløb i samarbejde med henvisningscentrene i Onco-Occitanie Ouest regionale cancernetværk. Udvælgelsen af ​​patienter til CAR-T-cellebehandling er baseret på objektive kliniske kriterier knyttet til patologien (histologi, morfologisk lokalisering, størrelse og kinetik af tumormassen) og patienten (fysiologisk alder, præstationsindeks, komorbiditeter, patientvalg). På grund af deres innovative karakter, i en vanskelig psykologisk og fysisk kontekst for patienten (refraktær sygdom), skal CAR-T-celleplejeforløb også evalueres i forhold til deres "livskvalitets"-dimension. Indvirkningen af ​​ikke-biologiske determinanter (også beskrevet som sociale og territoriale uligheder i sundhed), såsom bopæl og afstand fra sundhedsydelser, ægteskabelig, økonomisk og social status, er aldrig blevet undersøgt på tilgængeligheden og fremskridtene af CAR-T cellebehandlingsvej.

Oprettelsen af ​​et register over patienter, der er berettiget til CAR-T-celler på Toulouse Universitetshospital, vil gøre det muligt at udforske disse forskningslinjer på skalaen af ​​en region med en befolkning på 3 millioner.