Reell behandling av pasienter som er kvalifisert for CAR-T-celleterapi (CARAVAGE)

Adoptiv immunterapi ved bruk av CAR-T-celler er nå en av de avanserte terapimedisinene som rutinemessig brukes for residiverende eller refraktære lymfoide hemopatier. I 2023, i Frankrike, har 5 typer CAR-T-celler markedsføringstillatelse for 6 forskjellige indikasjoner. Disse markedsføringstillatelsene er imidlertid basert på kliniske studier som involverer et begrenset antall utvalgte pasienter. Reelle data er avgjørende for å vurdere bruken av disse innovative behandlingene etter godkjenning. Det franske nasjonale DESCAR-T-registeret, promotert av LYSARC og der Toulouse universitetssykehus spiller en aktiv rolle, er en internasjonal referanse for denne virkelige evalueringen. Den tillater imidlertid ikke presis evaluering av pasientsentrerte indikatorer og behandlingsveier.

Med det økende antallet indikasjoner og kandidatpasienter, står Toulouse University Hospital, det eneste helseinstitusjonen som er autorisert i Western Occitanie-regionen til å administrere CAR-T-celler, overfor økende sykehusbehov og lengre behandlingstider. I 2023 har dette nødvendiggjort implementering av nye ambulerende og inter-institusjonelle omsorgsveier i samarbeid med henvisningssentrene til Onco-Occitanie Ouest regionale kreftnettverk. Utvelgelsen av pasienter for CAR-T-cellebehandling er basert på objektive kliniske kriterier knyttet til patologien (histologi, morfologisk lokalisering, størrelse og kinetikk av tumormassen) og pasienten (fysiologisk alder, ytelsesindeks, komorbiditeter, pasientvalg). På grunn av deres innovative natur, i en vanskelig psykologisk og fysisk kontekst for pasienten (ildfast sykdom), må CAR-T-cellepleieveier også evalueres med tanke på deres "livskvalitets"-dimensjon. Virkningen av ikke-biologiske determinanter (også beskrevet som sosiale og territorielle ulikheter i helse) som bosted og avstand fra helsetjenester, ekteskapelig, økonomisk og sosial status, har aldri blitt undersøkt på tilgjengeligheten og fremdriften til CAR-T cellebehandlingsvei.

Opprettelsen av et register over pasienter som er kvalifisert for CAR-T-celler ved Toulouse universitetssykehus vil gjøre det mulig å utforske disse forskningslinjene i skalaen til en region med en befolkning på 3 millioner.