Manejo en la vida real de pacientes elegibles para la terapia con células CAR-T (CARAVAGE)

La inmunoterapia adoptiva que utiliza células CAR-T es ahora uno de los medicamentos de terapia avanzada que se utilizan de forma rutinaria para las hemopatías linfoides en recaída o refractarias. En 2023, en Francia, 5 tipos de células CAR-T tendrán autorización de comercialización para 6 indicaciones diferentes. Sin embargo, estas autorizaciones de comercialización se basan en ensayos clínicos en los que participa un número limitado de pacientes seleccionados. Los datos de la vida real son esenciales para evaluar el uso posterior a la autorización de estos tratamientos innovadores. El registro nacional francés DESCAR-T, impulsado por LYSARC y en el que el Hospital Universitario de Toulouse participa activamente, es una referencia internacional para esta evaluación de la vida real. Sin embargo, no permite una evaluación precisa de los indicadores y las vías de atención centradas en el paciente.

Con el creciente número de indicaciones y pacientes candidatos, el Hospital Universitario de Toulouse, el único centro sanitario autorizado en la región occidental de Occitania para administrar células CAR-T, se enfrenta a necesidades hospitalarias crecientes y tiempos de tratamiento más prolongados. En 2023, esto requirió la implementación de nuevas vías de atención ambulatoria e intercentros en colaboración con los centros de referencia de la red regional contra el cáncer Onco-Occitanie Ouest. La selección de pacientes para el tratamiento con células CAR-T se basa en criterios clínicos objetivos vinculados a la patología (histología, localización morfológica, tamaño y cinética de la masa tumoral) y al paciente (edad fisiológica, índice de desempeño, comorbilidades, elección del paciente). Por su carácter innovador, en un contexto psicológico y físico difícil para el paciente (enfermedad refractaria), las vías de atención de las células CAR-T también deben evaluarse en términos de su dimensión de "calidad de vida". El impacto de los determinantes no biológicos (también descritos como desigualdades sociales y territoriales en salud), como el lugar de residencia y la distancia a la prestación de servicios de salud, el estado civil, económico y social, nunca ha sido explorado en la accesibilidad y el progreso de los CAR-T. Vía de tratamiento celular.

La creación de un registro de pacientes elegibles para células CAR-T en el Hospital Universitario de Toulouse permitirá explorar estas líneas de investigación a escala de una región con una población de 3 millones.