Gerenciamento na vida real de pacientes elegíveis para terapia com células CAR-T (CARAVAGE)

A imunoterapia adotiva usando células CAR-T é agora um dos medicamentos de terapia avançada usados ​​rotineiramente para hemopatias linfóides recidivantes ou refratárias. Em 2023, em França, 5 tipos de células CAR-T têm autorização de comercialização para 6 indicações diferentes. No entanto, estas autorizações de introdução no mercado baseiam-se em ensaios clínicos envolvendo um número limitado de pacientes selecionados. Os dados da vida real são essenciais para avaliar a utilização pós-autorização destes tratamentos inovadores. O registo nacional francês DESCAR-T, promovido pela LYSARC e no qual o Hospital Universitário de Toulouse desempenha um papel ativo, é uma referência internacional para esta avaliação da vida real. No entanto, não permite uma avaliação precisa dos indicadores e dos percursos de cuidados centrados no paciente.

Com o número crescente de indicações e pacientes candidatos, o Hospital Universitário de Toulouse, o único centro de saúde autorizado na região da Occitânia Ocidental a administrar células CAR-T, enfrenta necessidades hospitalares crescentes e tempos de tratamento mais longos. Em 2023, isto exigiu a implementação de novas vias de cuidados ambulatórios e inter-instalações, em colaboração com os centros de referência da rede regional de cancro Onco-Occitanie Ouest. A seleção de pacientes para tratamento com células CAR-T é baseada em critérios clínicos objetivos ligados à patologia (histologia, localização morfológica, tamanho e cinética da massa tumoral) e ao paciente (idade fisiológica, índice de desempenho, comorbidades, escolha do paciente). Devido à sua natureza inovadora, num contexto psicológico e físico difícil para o paciente (doença refratária), os percursos de cuidados com células CAR-T também precisam de ser avaliados em termos da sua dimensão de “qualidade de vida”. O impacto dos determinantes não biológicos (também descritos como desigualdades sociais e territoriais na saúde), como o local de residência e a distância da prestação de cuidados de saúde, o estado civil, económico e social, nunca foi explorado na acessibilidade e no progresso do CAR-T via de tratamento celular.

A criação de um registo de pacientes elegíveis para células CAR-T no Hospital Universitário de Toulouse permitirá explorar estas linhas de investigação à escala de uma região com uma população de 3 milhões de habitantes.