Kortlægning af patientens beslutningstagning i skjoldbruskkirtelkræft

Forekomsten af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen er eksploderet i de sidste 5 årtier, med en omtrent tre gange stigning siden 1995. Heldigvis er mange nye tilfælde små, tidlige stadier af skjoldbruskkirtelkræft. The American Thyroid Association retningslinjer angiver, at patienter med papillær skjoldbruskkirtelkræft mindre end 4 cm kan vælge enten thyreoidea-lobektomi eller total thyreoidektomi. Det er dog uklart, hvorfor patienter nogle gange vil vælge mere aggressive behandlinger, der medfører yderligere operativ risiko, når en mindre aggressiv mulighed er tilgængelig. Da efterforskere undersøgte skjoldbruskkirtelspecialisters anbefalinger til behandling af skjoldbruskkirtelkræft, fandt efterforskerne betydelig variation mellem lægers risikovurderinger og deres behandlingsanbefalinger. Dette illustrerede, at patienter kan modtage inkonsekvent rådgivning vedrørende deres diagnose og behandlingsmuligheder fra forskellige udbydere. Endnu værre, andre undersøgelser har vist, at patienter ofte ikke opfatter et valg i deres behandling. Når patienter gennemgår behandlinger, der ikke stemmer overens med deres egne prioriteter og værdier, kan de opleve fortrydelse og lav tilfredshed. Beslutningshjælpemidler har vist sig at hjælpe patienter med at føle sig mere uddannet om deres muligheder, men har ikke haft en effekt på deres behandlingsvalg, beslutningsbeklagelse eller tilfredshed.

Formålet med denne undersøgelse er at bruge en etnografisk tilgang til at kortlægge patientens beslutningsproces og udvikle et Decision Navigation Tool til at forbedre beslutningsresultater for patienter med skjoldbruskkirtelkræft. En etnografisk tilgang søger at forstå de sociale normer, kultur og kontekst, der påvirker disse beslutninger. Efterforskerne vil gøre det i 3 faser: 1) fremkalde patientbeslutningskriterier ved udvælgelse af initial behandling for skjoldbruskkirtelkræft, 2) konstruktion og validering af beslutningstræmodel for initial behandling af skjoldbruskkirtelkræft og 3) pilot randomiseret kontrolleret forsøg med en Decision Navigation Værktøj. For at konstruere beslutningsmodellen vil efterforskerne rekruttere et forskelligartet udvalg af patienter med varierende alder, køn, race/etnicitet og operations- og kræftresultater. Beslutningsnavigationsværktøjet vil fremhæve patienters værdier og prioriteter og give dem mulighed for at vælge en behandling, der er tilpasset deres præferencer. Denne undersøgelse vil give vigtig indsigt i patientens oplevelse af beslutningstagning i skjoldbruskkirtelkræft og teste gennemførligheden af ​​et fremtidigt multicenter storstilet klinisk forsøg med et Decision Navigation Tool for at forbedre beslutningsresultater.