Mapeando a tomada de decisão do paciente no câncer de tireoide

A incidência de câncer de tireoide explodiu nas últimas cinco décadas, com um aumento de aproximadamente três vezes desde 1995. Felizmente, muitos novos casos são pequenos cânceres de tireoide em estágio inicial. As diretrizes da American Thyroid Association afirmam que pacientes com câncer papilar de tireoide com menos de 4 cm podem escolher lobectomia tireoidiana ou tireoidectomia total. No entanto, não está claro por que os pacientes às vezes escolhem tratamentos mais agressivos que acarretam risco operatório adicional quando uma opção menos agressiva está disponível. Quando os investigadores examinaram as recomendações dos especialistas em tiróide para o tratamento do cancro da tiróide, os investigadores encontraram uma variação significativa entre as estimativas de risco dos médicos e as suas recomendações de tratamento. Isto ilustrou que os pacientes podem receber aconselhamento inconsistente sobre o seu diagnóstico e opções de tratamento de diferentes prestadores. Pior ainda, outros estudos demonstraram que os pacientes muitas vezes não percebem uma escolha no seu tratamento. Quando os pacientes são submetidos a tratamentos que não estão alinhados com as suas próprias prioridades e valores, podem sentir arrependimento e baixa satisfação. Foi demonstrado que os auxílios à decisão ajudam os pacientes a se sentirem mais informados sobre suas opções, mas não tiveram efeito na escolha do tratamento, no arrependimento da decisão ou na satisfação.

O objetivo deste estudo é usar uma abordagem etnográfica para mapear o processo de tomada de decisão do paciente e desenvolver uma ferramenta de navegação de decisão para melhorar os resultados de decisão para pacientes com câncer de tireoide. Uma abordagem etnográfica busca compreender as normas sociais, a cultura e o contexto que influenciam essas decisões. Os investigadores farão isso em 3 fases: 1) obter critérios de decisão do paciente na seleção do tratamento inicial para câncer de tireoide, 2) construção e validação de modelo de árvore de decisão para tratamento inicial de câncer de tireoide, e 3) ensaio piloto randomizado controlado de uma navegação de decisão Ferramenta. Para construir o modelo de decisão, os investigadores recrutarão uma amostra diversificada de pacientes com idade, sexo, raça/etnia e resultados operatórios e de câncer variados. A Ferramenta de Navegação de Decisão irá destacar os valores e prioridades dos pacientes e capacitá-los a selecionar um tratamento alinhado com as suas preferências. Este estudo fornecerá insights importantes sobre a experiência do paciente na tomada de decisões em câncer de tireoide e testará a viabilidade de um futuro ensaio clínico multicêntrico em grande escala de uma ferramenta de navegação de decisão para melhorar os resultados da decisão.