Cartographie de la prise de décision des patients atteints du cancer de la thyroïde

L’incidence du cancer de la thyroïde a explosé au cours des cinq dernières décennies, avec une multiplication par trois depuis 1995. Heureusement, de nombreux nouveaux cas sont de petits cancers de la thyroïde à un stade précoce. Les directives de l'American Thyroid Association indiquent que les patients atteints d'un cancer papillaire de la thyroïde de moins de 4 cm peuvent choisir soit une lobectomie thyroïdienne, soit une thyroïdectomie totale. Cependant, on ne sait pas pourquoi les patients choisissent parfois des traitements plus agressifs qui comportent un risque opératoire supplémentaire alors qu'une option moins agressive est disponible. Lorsque les enquêteurs ont examiné les recommandations des spécialistes de la thyroïde concernant le traitement du cancer de la thyroïde, ils ont constaté une variation significative entre les estimations de risque des médecins et leurs recommandations de traitement. Cela illustre que les patients peuvent recevoir des conseils incohérents concernant leur diagnostic et leurs options de traitement de la part de différents prestataires. Pire encore, d’autres études ont montré que les patients ne perçoivent souvent pas de choix dans leur traitement. Lorsque les patients subissent des traitements qui ne correspondent pas à leurs propres priorités et valeurs, ils peuvent éprouver des regrets et une faible satisfaction. Il a été démontré que les aides à la décision aident les patients à se sentir mieux informés sur leurs options, mais n'ont pas eu d'effet sur leur choix de traitement, leur regret de décision ou leur satisfaction.

Le but de cette étude est d'utiliser une approche ethnographique pour cartographier le processus décisionnel des patients et développer un outil de navigation décisionnelle pour améliorer les résultats décisionnels pour les patients atteints d'un cancer de la thyroïde. Une approche ethnographique cherche à comprendre les normes sociales, la culture et le contexte qui influencent ces décisions. Les enquêteurs le feront en 3 phases : 1) obtenir des critères de décision du patient dans la sélection du traitement initial du cancer de la thyroïde, 2) construction et validation d'un modèle d'arbre de décision pour le traitement initial du cancer de la thyroïde, et 3) essai pilote randomisé contrôlé d'une navigation décisionnelle Outil. Pour construire le modèle de décision, les enquêteurs recruteront un échantillon diversifié de patients avec différents âges, sexes, races/origines ethniques et résultats opératoires et cancéreux. L'outil de navigation décisionnelle mettra en évidence les valeurs et les priorités des patients et leur permettra de sélectionner un traitement adapté à leurs préférences. Cette étude fournira des informations importantes sur l'expérience des patients en matière de prise de décision dans le cancer de la thyroïde et testera la faisabilité d'un futur essai clinique multicentrique à grande échelle d'un outil de navigation décisionnelle pour améliorer les résultats décisionnels.