Mapování rozhodování pacienta u rakoviny štítné žlázy

Výskyt rakoviny štítné žlázy za posledních 5 desetiletí explodoval a od roku 1995 se zvýšil zhruba na trojnásobek. Naštěstí mnoho nových případů jsou malé rakoviny štítné žlázy v raném stadiu. Pokyny American Thyroid Association uvádějí, že pacienti s papilárním karcinomem štítné žlázy menším než 4 cm si mohou vybrat buď lobektomii štítné žlázy, nebo totální tyreoidektomii. Není však jasné, proč si pacienti někdy zvolí agresivnější léčbu, která s sebou nese další operační riziko, když je k dispozici méně agresivní možnost. Když vyšetřovatelé zkoumali doporučení specialistů na štítnou žlázu pro léčbu rakoviny štítné žlázy, vyšetřovatelé zjistili významné rozdíly mezi odhady rizik lékařů a jejich doporučeními pro léčbu. To ukazuje, že pacienti mohou dostávat nekonzistentní poradenství týkající se jejich diagnózy a možností léčby od různých poskytovatelů. Ještě horší je, že jiné studie ukázaly, že pacienti často nevnímají možnost volby při léčbě. Když pacienti podstupují léčbu, která není v souladu s jejich vlastními prioritami a hodnotami, mohou pociťovat lítost a nízkou spokojenost. Ukázalo se, že pomůcky pro rozhodování pomáhají pacientům cítit se více vzdělaně o svých možnostech, ale nemají vliv na jejich volbu léčby, lítost nad rozhodnutím nebo spokojenost.

Cílem této studie je pomocí etnografického přístupu zmapovat rozhodovací proces pacienta a vyvinout nástroj pro navigaci rozhodování, který by zlepšil výsledky rozhodování u pacientů s rakovinou štítné žlázy. Etnografický přístup se snaží porozumět společenským normám, kultuře a kontextu, které tato rozhodnutí ovlivňují. Vyšetřovatelé tak učiní ve 3 fázích: 1) získají pacienta rozhodovací kritéria pro výběr počáteční léčby rakoviny štítné žlázy, 2) sestrojí a validuje model rozhodovacího stromu pro počáteční léčbu rakoviny štítné žlázy a 3) pilotní randomizovanou kontrolovanou studii navigace rozhodování Nástroj. K sestavení rozhodovacího modelu vyšetřovatelé naberou různorodý vzorek pacientů s různým věkem, pohlavím, rasou/etnickým původem a operačními a rakovinnými výsledky. Nástroj Decision Navigation Tool zvýrazní pacientovy hodnoty a priority a umožní jim vybrat si léčbu podle jejich preferencí. Tato studie poskytne důležité poznatky o zkušenostech pacientů s rozhodováním o rakovině štítné žlázy a otestuje proveditelnost budoucí multicentrické rozsáhlé klinické studie nástroje Decision Navigation Tool ke zlepšení výsledků rozhodování.