Mappatura del processo decisionale del paziente nel cancro della tiroide

L’incidenza del cancro alla tiroide è esplosa negli ultimi cinquant’anni, con un aumento di circa tre volte rispetto al 1995. Fortunatamente, molti nuovi casi sono piccoli tumori della tiroide in stadio iniziale. Le linee guida dell’American Thyroid Association affermano che i pazienti con tumori papillari della tiroide inferiori a 4 cm possono scegliere la lobectomia tiroidea o la tiroidectomia totale. Tuttavia, non è chiaro il motivo per cui i pazienti a volte scelgono trattamenti più aggressivi che comportano un rischio operatorio aggiuntivo quando è disponibile un’opzione meno aggressiva. Quando i ricercatori hanno esaminato le raccomandazioni degli specialisti della tiroide per il trattamento del cancro alla tiroide, hanno riscontrato una variazione significativa tra le stime di rischio dei medici e le loro raccomandazioni di trattamento. Ciò ha dimostrato che i pazienti possono ricevere una consulenza incoerente riguardo alla loro diagnosi e alle opzioni di trattamento da diversi fornitori. Peggio ancora, altri studi hanno dimostrato che i pazienti spesso non percepiscono una scelta nel loro trattamento. Quando i pazienti si sottopongono a trattamenti che non sono in linea con le loro priorità e i loro valori, possono provare rimpianti e scarsa soddisfazione. È stato dimostrato che gli aiuti decisionali aiutano i pazienti a sentirsi più informati sulle loro opzioni, ma non hanno avuto effetto sulla scelta del trattamento, sul rimpianto della decisione o sulla soddisfazione.

Lo scopo di questo studio è utilizzare un approccio etnografico per mappare il processo decisionale del paziente e sviluppare uno strumento di navigazione decisionale per migliorare i risultati decisionali per i pazienti con cancro alla tiroide. Un approccio etnografico cerca di comprendere le norme sociali, la cultura e il contesto che influenzano queste decisioni. I ricercatori lo faranno in 3 fasi: 1) individuare i criteri decisionali del paziente nella scelta del trattamento iniziale per il cancro alla tiroide, 2) costruzione e validazione del modello di albero decisionale per il trattamento iniziale del cancro alla tiroide e 3) studio pilota randomizzato e controllato di una navigazione decisionale Attrezzo. Per costruire il modello decisionale, i ricercatori recluteranno un campione diversificato di pazienti con età, sesso, razza/etnia ed esiti operatori e tumorali diversi. Lo strumento di navigazione decisionale metterà in evidenza i valori e le priorità dei pazienti e consentirà loro di selezionare un trattamento in linea con le loro preferenze. Questo studio fornirà importanti informazioni sull’esperienza del paziente nel processo decisionale nel cancro della tiroide e testerà la fattibilità di un futuro studio clinico multicentrico su larga scala di uno strumento di navigazione decisionale per migliorare i risultati decisionali.