Mapowanie procesu decyzyjnego pacjenta w przypadku raka tarczycy

W ciągu ostatnich 5 dekad zapadalność na raka tarczycy eksplodowała, przy w przybliżeniu trzykrotnym wzroście od 1995 r. Na szczęście wiele nowych przypadków to małe nowotwory tarczycy we wczesnym stadium. Wytyczne American Thyroid Association stwierdzają, że pacjenci z rakiem brodawkowatym tarczycy o średnicy mniejszej niż 4 cm mogą wybrać lobektomię tarczycy lub całkowitą tyreoidektomię. Nie jest jednak jasne, dlaczego pacjenci czasami wybierają bardziej agresywne metody leczenia, które niosą ze sobą dodatkowe ryzyko operacyjne, skoro dostępna jest mniej agresywna opcja. Kiedy badacze przeanalizowali zalecenia specjalistów od tarczycy dotyczące leczenia raka tarczycy, odkryli znaczące różnice między szacunkami ryzyka lekarzy a zaleceniami dotyczącymi leczenia. Pokazuje to, że pacjenci mogą otrzymywać od różnych dostawców niespójne porady dotyczące diagnozy i możliwości leczenia. Co gorsza, inne badania wykazały, że pacjenci często nie widzą możliwości wyboru w zakresie leczenia. Kiedy pacjenci poddają się zabiegom, które nie są zgodne z ich własnymi priorytetami i wartościami, mogą odczuwać żal i niską satysfakcję. Wykazano, że pomoce w podjęciu decyzji pomagają pacjentom poczuć się lepiej poinformowani o dostępnych im możliwościach, ale nie mają wpływu na ich wybór leczenia, żal z powodu podjętej decyzji ani satysfakcję.

Celem tego badania jest wykorzystanie podejścia etnograficznego do mapowania procesu decyzyjnego pacjenta i opracowanie narzędzia nawigacji decyzyjnej w celu poprawy wyników decyzji u pacjentów z rakiem tarczycy. Podejście etnograficzne stara się zrozumieć normy społeczne, kulturę i kontekst, które wpływają na te decyzje. Badacze dokonają tego w 3 fazach: 1) uzyskanie kryteriów decyzji pacjenta przy wyborze wstępnego leczenia raka tarczycy, 2) konstrukcja i walidacja modelu drzewa decyzyjnego dla wstępnego leczenia raka tarczycy oraz 3) pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie oparte na decyzji nawigacji Narzędzie. Aby skonstruować model decyzyjny, badacze zrekrutują zróżnicowaną próbę pacjentów o różnym wieku, płci, rasie/pochodzeniu etnicznym oraz wynikach operacji i nowotworu. Narzędzie do nawigacji w decyzji podkreśli wartości i priorytety pacjentów oraz umożliwi im wybór leczenia zgodnego z ich preferencjami. Badanie to dostarczy ważnych informacji na temat doświadczeń pacjentów związanych z podejmowaniem decyzji w leczeniu raka tarczycy i sprawdzi wykonalność przyszłego, wieloośrodkowego, zakrojonego na szeroką skalę badania klinicznego dotyczącego narzędzia do nawigacji decyzyjnej w celu poprawy wyników decyzji.