Картирование принятия решений пациентом при раке щитовидной железы

За последние пять десятилетий заболеваемость раком щитовидной железы резко возросла, увеличившись примерно в три раза с 1995 года. К счастью, многие новые случаи представляют собой небольшой рак щитовидной железы на ранней стадии. В рекомендациях Американской ассоциации щитовидной железы говорится, что пациенты с папиллярным раком щитовидной железы размером менее 4 см могут выбрать либо лобэктомию щитовидной железы, либо тотальную тиреоидэктомию. Однако неясно, почему пациенты иногда выбирают более агрессивные методы лечения, несущие дополнительный операционный риск, когда доступен менее агрессивный вариант. Когда исследователи изучили рекомендации специалистов по лечению рака щитовидной железы, исследователи обнаружили значительные различия между оценками риска врачей и их рекомендациями по лечению. Это продемонстрировало, что пациенты могут получать непоследовательные консультации относительно своего диагноза и вариантов лечения от разных поставщиков. Что еще хуже, другие исследования показали, что пациенты часто не осознают выбора в своем лечении. Когда пациенты проходят лечение, которое не соответствует их собственным приоритетам и ценностям, они могут испытывать сожаление и низкую удовлетворенность. Было показано, что средства принятия решений помогают пациентам чувствовать себя более осведомленными о своих вариантах, но не влияют на их выбор лечения, сожаление о принятом решении или удовлетворение.

Целью данного исследования является использование этнографического подхода для картирования процесса принятия решений пациентами и разработка инструмента навигации по решениям для улучшения результатов принятия решений для пациентов с раком щитовидной железы. Этнографический подход направлен на понимание социальных норм, культуры и контекста, которые влияют на эти решения. Исследователи будут делать это в 3 этапа: 1) выявить критерии принятия решения пациентом при выборе начального лечения рака щитовидной железы, 2) построение и проверку модели дерева решений для начального лечения рака щитовидной железы и 3) пилотное рандомизированное контролируемое исследование навигации по принятию решений. Инструмент. Чтобы построить модель принятия решений, исследователи наберут разнообразную выборку пациентов с разным возрастом, полом, расой / этнической принадлежностью, а также исходами операций и рака. Инструмент навигации по решениям выделит ценности и приоритеты пациентов и предоставит им возможность выбрать лечение, соответствующее их предпочтениям. Это исследование предоставит важную информацию об опыте принятия решений пациентами при раке щитовидной железы и проверит осуществимость будущего многоцентрового крупномасштабного клинического исследования Инструмента навигации по принятию решений для улучшения результатов принятия решений.