甲状腺がんにおける患者の意思決定のマッピング

甲状腺がんの発生率は過去50年間で爆発的に増加し、1995年以来およそ3倍に増加しました。 幸いなことに、新たな症例の多くは小さな初期段階の甲状腺がんです。 米国甲状腺協会のガイドラインでは、4cm未満の甲状腺乳頭がんの患者は甲状腺葉切除術または甲状腺全摘術のいずれかを選択できると記載されています。 しかし、より攻撃的でない選択肢が利用可能な場合に、なぜ患者が追加の手術リスクを伴うより積極的な治療法を選択する場合があるのか​​は不明です。 研究者らが甲状腺専門医による甲状腺がん治療の推奨を調査したところ、医師のリスク推定と治療推奨の間には大きなばらつきがあることが判明した。 これは、患者が診断や治療の選択肢に関して、異なる医療提供者から一貫性のないカウンセリングを受ける可能性があることを示しています。 さらに悪いことに、他の研究では、患者が治療の選択肢を認識していないことが多いことが示されています。 患者が自分自身の優先順位や価値観と一致しない治療を受けると、後悔したり満足度が低くなったりすることがあります。 意思決定支援ツールは、患者が自分の選択肢について知識を深めたように感じるのに役立ちますが、治療の選択、決断の後悔、満足度には影響を与えていないことが示されています。

この研究の目的は、民族誌的アプローチを使用して患者の意思決定プロセスをマッピングし、甲状腺がん患者の意思決定結果を改善するための意思決定ナビゲーション ツールを開発することです。 民族誌的なアプローチでは、これらの決定に影響を与える社会規範、文化、背景を理解しようとします。 研究者はこれを 3 段階で行います: 1) 甲状腺がんの初期治療を選択する際の患者の意思決定基準を導き出す、2) 甲状腺がんの初期治療のための決定木モデルの構築と検証、3) 意思決定ナビゲーションのパイロットランダム化比較試験道具。 意思決定モデルを構築するために、研究者は、年齢、性別、人種/民族、手術やがんの転帰が異なる多様な患者サンプルを採用します。 意思決定ナビゲーション ツールは、患者の価値観と優先順位を強調し、患者が希望に沿った治療法を選択できるようにします。 この研究は、甲状腺がんにおける意思決定における患者の経験に関する重要な洞察を提供し、意思決定の結果を改善するための意思決定ナビゲーションツールの将来の多施設大規模臨床試験の実現可能性をテストします。