Het in kaart brengen van de besluitvorming van patiënten bij schildklierkanker

De incidentie van schildklierkanker is de afgelopen vijftig jaar geëxplodeerd, met een ongeveer drievoudige toename sinds 1995. Gelukkig zijn veel nieuwe gevallen kleine schildklierkankers in een vroeg stadium. De richtlijnen van de American Thyroid Association stellen dat patiënten met papillaire schildklierkanker van minder dan 4 cm kunnen kiezen voor schildklierlobectomie of totale thyreoïdectomie. Het is echter onduidelijk waarom patiënten soms agressievere behandelingen kiezen die extra operatierisico met zich meebrengen, terwijl er een minder agressieve optie beschikbaar is. Toen onderzoekers de aanbevelingen van schildklierspecialisten voor de behandeling van schildklierkanker onderzochten, ontdekten de onderzoekers een significante variatie tussen de risicoschattingen van artsen en hun behandelaanbevelingen. Dit illustreerde dat patiënten mogelijk inconsistent advies krijgen over hun diagnose en behandelingsopties van verschillende aanbieders. Erger nog, uit andere onderzoeken is gebleken dat patiënten vaak geen keuze in hun behandeling zien. Wanneer patiënten behandelingen ondergaan die niet aansluiten bij hun eigen prioriteiten en waarden, kunnen ze spijt en een lage tevredenheid ervaren. Het is aangetoond dat beslissingshulpmiddelen ervoor zorgen dat patiënten zich beter geïnformeerd voelen over hun opties, maar dat ze geen effect hebben gehad op hun behandelkeuze, spijt van hun beslissing of tevredenheid.

Het doel van deze studie is om een ​​etnografische benadering te gebruiken om het besluitvormingsproces van patiënten in kaart te brengen en een Decision Navigation Tool te ontwikkelen om de beslissingsresultaten voor schildklierkankerpatiënten te verbeteren. Een etnografische benadering probeert de sociale normen, cultuur en context te begrijpen die deze beslissingen beïnvloeden. Onderzoekers zullen dit in 3 fasen doen: 1) het verkrijgen van beslissingscriteria voor patiënten bij het selecteren van de initiële behandeling voor schildklierkanker, 2) constructie en validatie van een beslisboommodel voor de initiële behandeling van schildklierkanker, en 3) gerandomiseerde, gecontroleerde pilotstudie van een beslissingsnavigatie Hulpmiddel. Om het beslissingsmodel te construeren, zullen onderzoekers een diverse steekproef van patiënten rekruteren met verschillende leeftijd, geslacht, ras/etniciteit, en operatieve en kankerresultaten. De Decision Navigation Tool zal de waarden en prioriteiten van patiënten onder de aandacht brengen en hen in staat stellen een behandeling te kiezen die aansluit bij hun voorkeuren. Deze studie zal belangrijke inzichten verschaffen in de patiëntervaring met besluitvorming bij schildklierkanker en de haalbaarheid testen van een toekomstige grootschalige klinische studie in meerdere centra van een Decision Navigation Tool om de besluitvormingsresultaten te verbeteren.