Kartierung der Entscheidungsfindung von Patienten bei Schilddrüsenkrebs

Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs ist in den letzten fünf Jahrzehnten explosionsartig angestiegen und hat sich seit 1995 etwa verdreifacht. Glücklicherweise handelt es sich bei vielen neuen Fällen um kleine Schilddrüsenkrebserkrankungen im Frühstadium. Die Richtlinien der American Thyroid Association besagen, dass Patienten mit papillärem Schilddrüsenkrebs unter 4 cm zwischen einer Schilddrüsenlobektomie oder einer totalen Schilddrüsenentfernung wählen können. Es ist jedoch unklar, warum Patienten manchmal aggressivere Behandlungen wählen, die ein zusätzliches Operationsrisiko bergen, wenn eine weniger aggressive Option verfügbar ist. Als die Forscher die Empfehlungen von Schilddrüsenspezialisten zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs untersuchten, stellten die Forscher erhebliche Unterschiede zwischen den Risikoeinschätzungen der Ärzte und ihren Behandlungsempfehlungen fest. Dies verdeutlichte, dass Patienten von verschiedenen Anbietern möglicherweise eine uneinheitliche Beratung hinsichtlich ihrer Diagnose und Behandlungsoptionen erhalten. Schlimmer noch: Andere Studien haben gezeigt, dass Patienten oft keine Wahlmöglichkeit bei ihrer Behandlung wahrnehmen. Wenn sich Patienten einer Behandlung unterziehen, die nicht mit ihren eigenen Prioritäten und Werten übereinstimmt, empfinden sie möglicherweise Bedauern und geringe Zufriedenheit. Es hat sich gezeigt, dass Entscheidungshilfen den Patienten dabei helfen, besser über ihre Optionen informiert zu sein, sie haben jedoch keinen Einfluss auf ihre Behandlungswahl, ihr Bedauern über ihre Entscheidung oder ihre Zufriedenheit.

Ziel dieser Studie ist es, mithilfe eines ethnografischen Ansatzes den Entscheidungsprozess von Patienten abzubilden und ein Entscheidungsnavigationstool zu entwickeln, um die Entscheidungsergebnisse für Schilddrüsenkrebspatienten zu verbessern. Ein ethnografischer Ansatz versucht, die sozialen Normen, die Kultur und den Kontext zu verstehen, die diese Entscheidungen beeinflussen. Die Forscher werden dies in drei Phasen tun: 1) Ermittlung der Entscheidungskriterien des Patienten bei der Auswahl der Erstbehandlung von Schilddrüsenkrebs, 2) Aufbau und Validierung eines Entscheidungsbaummodells für die Erstbehandlung von Schilddrüsenkrebs und 3) randomisierte kontrollierte Pilotstudie einer Entscheidungsnavigation Werkzeug. Um das Entscheidungsmodell zu erstellen, werden die Forscher eine vielfältige Stichprobe von Patienten mit unterschiedlichem Alter, Geschlecht, Rasse/ethnischer Zugehörigkeit sowie Operations- und Krebsergebnissen rekrutieren. Das Decision Navigation Tool wird die Werte und Prioritäten der Patienten hervorheben und ihnen die Möglichkeit geben, eine Behandlung auszuwählen, die ihren Präferenzen entspricht. Diese Studie wird wichtige Einblicke in die Patientenerfahrung bei der Entscheidungsfindung bei Schilddrüsenkrebs liefern und die Machbarkeit einer zukünftigen multizentrischen, groß angelegten klinischen Studie eines Entscheidungsnavigationstools zur Verbesserung der Entscheidungsergebnisse testen.