Effekten af ​​at udføre en hurtig antibiotika-modtagelighedstest på antibiotikaterapitilpasning hos voksne patienter med enterobacterales-bakteriæmi (MHR-Blood)

Bakteriæmi er defineret som tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet. De kan potentielt føre til livstruende septisk shock.

Effektiv probabilistisk antibiotikabehandling skal derfor påbegyndes umiddelbart efter, at der er taget blodkulturer.

For at diagnosticere bakteriæmi skal blodkulturflasker først inkuberes, hvilket muliggør bakterievækst og tidlig påvisning. Så snart prøven er positiv, udføres et antibiogram af den inkriminerede bakterie ved podning på MH (Mueller Hinton) medium. Dette diffusionsantibiogram er referencemetoden og opnås 24 timer efter, at hætteglasset er positivt, dvs. omkring 48 timer efter, at blodkulturer er taget.

Amerikanske anbefalinger er enige om, at det er afgørende at bruge hurtige diagnostiske tests for at få antibiogrammet. Antibiotikafølsomhedstestdata kan bruges til at udvide spektret af antibiotika i tilfælde af ineffektiv behandling. De kan også bruges til at reducere spektret af bredspektrede antibiotika. Dette er en del af korrekt brug af antibiotika og reduktion af multiresistente bakterier (MRB) eller meget resistente bakterier (HRB). Endelig er det også muligt at gennemføre et tidligt oralt relæ og dermed undgå intravenøse infusioner og deres komplikationer og potentielt reducere indlæggelsestiderne.

Vi har evalueret et hurtigt antibiogram ved diffusion på MHR-SIR (Mueller-Hinton Rapid-SIR) medium fra blodkulturflasken. Vi var i stand til at opnå antibiogramresultater 7 timer efter blodkulturpositivitet, med fremragende korrelation sammenlignet med standardmetoden efter 24 timers inkubation på MH (Mueller-Hinton). De testede antibiotika var de samme som med standardmetoden.

For det andet var vi i stand til prospektivt at evaluere virkningen af ​​diffusionsantibiotisk følsomhedstest på MHR-SIR-medium på tidlig modifikation af antibiotikabehandling ved bakteriæmi, på 167 patienter Antibiotikafølsomhedstestdata på MHR-SIR gjorde os i stand til at tilpasse antibiotikabehandling 8 timer efter blod. kulturpositivitet for 74 patienter (44%). Antibiotisk behandling var ineffektiv for 30 patienter (18%) og blev derfor forlænget. Det gjorde det også muligt for os at reducere spektret af antibiotikabehandling, især gennem tidlig oral relæ, for 44 patienter (26%).

Formålet med dette multicenterforsøg er i stor skala at validere denne strategi til opnåelse af hurtige antibiotikafølsomhedstestresultater med betydelige konsekvenser i forhold til optimering af antibiotikabehandling.