Effekten av att utföra ett snabbt antibiotikakänslighetstest på antibiotikaterapianpassning hos vuxna patienter med Enterobacterales Bacteremia (MHR-Blood)

Bakteremi definieras som närvaron av bakterier i blodet. De kan potentiellt leda till livshotande septisk chock.

Effektiv probabilistisk antibiotikabehandling måste därför inledas omedelbart efter att blododlingar har tagits.

För att diagnostisera bakteriemi måste blododlingsflaskor först inkuberas, vilket möjliggör bakterietillväxt och tidig upptäckt. Sedan, så snart provet är positivt, utförs ett antibiogram av den inkriminerade bakterien genom inokulering på MH (Mueller Hinton) medium. Detta diffusionsantibiogram är referensmetoden och erhålls 24 timmar efter att injektionsflaskan är positiv, dvs cirka 48 timmar efter att blododlingar tagits.

Amerikanska rekommendationer är överens om att det är avgörande att använda snabba diagnostiska tester för att erhålla antibiogrammet. Antibiotikakänslighetstestdata kan användas för att bredda spektrumet av antibiotika i händelse av ineffektiv terapi. De kan också användas för att minska spektrumet av bredspektrumantibiotika. Detta är en del av korrekt användning av antibiotika och minskningen av multiresistenta bakterier (MRB) eller mycket resistenta bakterier (HRB). Slutligen är det också möjligt att genomföra ett tidigt oralt relä, och på så sätt undvika intravenösa infusioner och deras komplikationer, och eventuellt minska inläggningstiderna.

Vi har utvärderat ett snabbt antibiogram genom diffusion på MHR-SIR (Mueller-Hinton Rapid-SIR) medium från blododlingsflaskan. Vi kunde erhålla antibiogramresultat 7 timmar efter blododlingspositivitet, med utmärkt korrelation jämfört med standardmetoden efter 24 timmars inkubation på MH (Mueller-Hinton). Antibiotika som testades var desamma som med standardmetoden.

För det andra kunde vi prospektivt utvärdera effekten av diffusionsantibiotikakänslighetstestning på MHR-SIR-medium på tidig modifiering av antibiotikaterapi vid bakteriemi, på 167 patienter Antibiotikakänslighetstestdata på MHR-SIR gjorde det möjligt för oss att anpassa antibiotikabehandling 8 timmar efter blod. kulturpositivitet för 74 patienter (44%). Antibiotikabehandlingen var ineffektiv för 30 patienter (18%) och förlängdes därför. Det gjorde det också möjligt för oss att minska spektrumet av antibiotikabehandling, särskilt genom tidig oral relä, för 44 patienter (26 %).

Syftet med denna multicenterstudie är att i stor skala validera denna strategi för att erhålla snabba testresultat för antibiotikakänslighet, med betydande konsekvenser när det gäller att optimera antibiotikabehandlingen.