Effekten av å utføre en rask antibiotikafølsomhetstest på antibiotikaterapitilpasning hos voksne pasienter med Enterobacterales Bacteremia (MHR-Blood)

Bakteremi er definert som tilstedeværelsen av bakterier i blodet. De kan potensielt føre til livstruende septisk sjokk.

Effektiv probabilistisk antibiotikabehandling må derfor startes umiddelbart etter at blodkulturer er tatt.

For å diagnostisere bakteriemi, må blodkulturflasker først inkuberes, noe som muliggjør bakterievekst og tidlig oppdagelse. Så snart prøven er positiv, utføres et antibiogram av den inkriminerte bakterien ved inokulering på MH (Mueller Hinton) medium. Dette diffusjonsantibiogrammet er referansemetoden og oppnås 24 timer etter at hetteglasset er positivt, dvs. rundt 48 timer etter at blodkulturer er tatt.

Amerikanske anbefalinger er enige om at det er avgjørende å bruke raske diagnostiske tester for å få antibiogrammet. Antibiotikafølsomhetstestdata kan brukes til å utvide spekteret av antibiotika ved ineffektiv behandling. De kan også brukes til å redusere spekteret av bredspektrede antibiotika. Dette er en del av riktig bruk av antibiotika og reduksjon av multiresistente bakterier (MRB) eller svært resistente bakterier (HRB). Til slutt er det også mulig å gjennomføre et tidlig oralt stafett, og dermed unngå intravenøse infusjoner og deres komplikasjoner, og potensielt redusere sykehusinnleggelsestiden.

Vi har evaluert et raskt antibiogram ved diffusjon på MHR-SIR (Mueller-Hinton Rapid-SIR) medium fra blodkulturflasken. Vi var i stand til å oppnå antibiogramresultater 7 timer etter blodkulturpositivitet, med utmerket korrelasjon sammenlignet med standardmetoden etter 24 timers inkubasjon på MH (Mueller-Hinton). Antibiotika som ble testet var de samme som med standardmetoden.

For det andre var vi i stand til å evaluere prospektivt effekten av diffusjonsantibiotisk følsomhetstesting på MHR-SIR-medium på tidlig modifikasjon av antibiotikabehandling ved bakteriemi, på 167 pasienter Antibiotikafølsomhetstestdata på MHR-SIR gjorde det mulig for oss å tilpasse antibiotikabehandling 8 timer etter blod. kulturpositivitet for 74 pasienter (44 %). Antibiotikabehandling var ineffektiv for 30 pasienter (18 %) og ble derfor utvidet. Det gjorde oss også i stand til å redusere spekteret av antibiotikabehandling, spesielt gjennom tidlig oral relé, for 44 pasienter (26 %).

Målet med denne multisenterstudien er å validere i stor skala denne strategien for å oppnå raske testresultater for antibiotikafølsomhet, med betydelige konsekvenser når det gjelder optimalisering av antibiotikabehandling.