EMI-terapi for depression i Hong Kong

Baggrund:

Major Depressive Disorder (MDD) er de førende bidragydere til handicapjusterede leveår, med en byrde, der kan sammenlignes med hjerte-kar-sygdomme. Blandt kernesymptomerne på MDD skiller drøvtygningen sig ud som en særlig skadelig faktor. Drøvtygning er dysfunktionel forstyrrende tænkning; et utilpasset mønster af regulering af tanker og følelser karakteriseret ved et gentaget fokus på negative tanker, såsom at dvæle ved negative erindringer og analysere begivenheder uden at foretage handlinger. Drøvtygning forstærker negative erkendelser og dæmper effekten af ​​at tilpasse problemløsningsstrategi, hvilket mindsker patienternes motivation til at klare stressende møder og blive mere sårbare over for kortvarigt lavt humør. Interventionsstrategier (såsom Cognitive Bias Modification) rettet mod drøvtygning involverer øger ens evne til at blive bevidst om deres egen drøvtygning og støtte dem til at tilpasse alternative tankevaner. Komplementære teknikker såsom mindfulness og afslapning involverer ikke reframing af negative tanker, men fremmer snarere accepten af ​​disse tanker, på denne måde giver det en mulighed for at blive mere opmærksom på distraktioner og gentagne tidligere eller fremtidige tænkebegivenheder. ESM, en struktureret selvrapporterings-dagbogsteknik flere gange om dagen over et antal dage ved hjælp af mobile enheder, der zoomer ind på mikroniveauet af erfaring og adfærd, præsenterer en ny og lovende tilgang til nøjagtigt at spore symptomer og erfaringer ved at minimere tilbagekaldelsesbias og indfange de naturlige fluktuationer af symptom på et mere umiddelbart, granulært niveau. Den ESM-afledte intervention (ESM-I) bruger personlig mobil feedback til effektivt at behandle depressive symptomer. Det er vigtigt, at stigende evidens fra randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) har vist ESM-I som et effektivt middel til at øge interventioner i depression. Mens forbedring af drøvtygning er nøglen til det centrale depressionssymptom, har ESM-I endnu ikke specifikt målrettet drøvtygning, og de mekanismer, hvorved ESM-I udøver terapeutiske virkninger, berettiger yderligere undersøgelse.

Mål:

Vores undersøgelse har til formål at undersøge effektiviteten af ​​en nyudviklet smartphone baseret 2-ugers Økologisk Momentær Intervention (EMI) sammenlignet med en aktiv kontrolgruppe, der kun modtager ESM, som en innovativ, online-baseret, tilgængelig og supplerende behandling af depression. Denne intervention er designet til at være både rettidig og adaptiv og rettet mod kernesymptomet på anhedoni i en klinisk prøve i Hong Kong.

Design:

Dette er et enkeltcenter, randomiseret, dobbeltblindt, sham-kontrolleret forsøg med tre vurderingstidspunkter: Baseline (T0), post-intervention (T1) og 1-måned post-intervention (T2).

Ecological Momentary Assessment (EMA): Efter at have givet informeret samtykke, vil deltagerne installere den "m-path" smartphone-baserede applikation, som er et open source ESM-program udviklet af KU Leuven. Efter en briefing og øvelseskørsel vil deltagerne blive tilfældigt bedt om inden for udpegede 3-timers blokke tre gange dagligt at udfylde et 5-minutters spørgeskema, der vurderer deres øjeblikkelige påvirkning, drøvtygningsniveauer og suicidalitet ved hjælp af visuelle analoge skalaer fra 0 (laveste) til 100 (højest). Der vil være 14 EMA-spørgsmål, der dækker affekt (8 spørgsmål), suicidalitet (2 spørgsmål) og drøvtyggelighed (4 spørgsmål).

Ecological Momentary Intervention (EMI): Indlejret i den sidste EMA-undersøgelse vil EMI-armen inkludere interaktive opgaver, når en deltagers beregnede drøvtygningsscore (dvs. middelscore for de fire EMA-drøvtygningsspørgsmål) når over 80. percentilen af ​​deres egen kumulative score. eller hvis den rå drøvtygningsscore når over 70 ud af 100 (15). Interventionen består af korte øvelser (de fleste kan gennemføres inden for 1-3 minutter) med rod i kognitive bias modifikationsteknikker (CBM). Deltagerne vil interagere med instruktioner og multimedieformater baseret på CBM-modulramme baseret på refleksion/grubleri. Deltagerne vil fortsætte behandlingen med deres psykiatere, som vil blive blindet for gruppetildeling.

Variabler:

• Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
• Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS)
• Social and Occupational Functioning Assessment scale (SOFAS) (Morosini et al., 2000)
• Role Functioning Scale (RFS)
• Global funktionsmåde: Social skala og rolleskala
• Short Form Health Survey (SF-12)
• Generel Self Efficacy Scale
• Rumination Response Scale (RRS)
• System Usability Scale - kinesisk version
• Beck-skala for selvmordstanker