EMI-terapia masennukseen Hongkongissa

Tausta:

MDD (Major Depressive Disorder) on johtava vammaisuussopeutettujen elinvuosien aiheuttaja, ja sen taakka on verrattavissa sydän- ja verisuonitauteihin. MDD:n ydinoireista märehtiminen erottuu erityisen haitallisena tekijänä. Märehtiminen on toimintahäiriötä, joka häiritsee ajattelua; ajatusten ja tunteiden säätelyyn sopeutumaton malli, jolle on ominaista toistuva keskittyminen negatiivisiin ajatuksiin, kuten negatiivisiin muistoihin keskittyminen ja tapahtumien analysointi ilman toimia. Märehtiminen vahvistaa negatiivisia kognitioita ja vaimentaa ongelmanratkaisustrategian mukauttamisen vaikutusta, mikä vähentää potilaiden motivaatiota selviytyä stressaavista kohtaamisista ja tulla alttiimmaksi hetkelliselle huonolle tuulelle. Märehtimiseen kohdistetut interventiostrategiat (kuten Cognitive Bias Modification) lisäävät ihmisen kykyä tulla tietoisiksi omasta märehtimisestä ja tukevat heitä sopeutumaan vaihtoehtoisiin ajattelutottumuksiin. Täydentävät tekniikat, kuten mindfulness ja rentoutuminen, eivät sisällä negatiivisten ajatusten uudelleenkehystämistä, vaan pikemminkin edistävät näiden ajatusten hyväksymistä, jolloin se mahdollistaa häiriötekijöiden ja toistuvien menneiden tai tulevien ajattelutapahtumien tiedostamisen. ESM, jäsennelty itseraportointipäiväkirjatekniikka useita kertoja päivässä useiden päivien ajan käyttämällä mobiililaitteita, jotka lähentävät kokemuksen ja käyttäytymisen mikrotasoa, esittelee uudenlaisen ja lupaavan lähestymistavan oireiden ja kokemusten tarkkaan seuraamiseen minimoimalla muistamisharha. ja oireiden luonnollisten vaihteluiden vangitseminen välittömämmällä, rakeisemmalla tasolla. ESM-pohjainen interventio (ESM-I) käyttää yksilöllistä mobiilipalautetta masennuksen oireiden tehokkaaseen hoitoon. Tärkeää on, että satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista (RCT) saadut todisteet ovat osoittaneet ESM-I:n olevan tehokas keino tehostaa interventioita masennukseen. Vaikka märehtimisen parantaminen on keskeinen keskeinen masennuksen oire, ESM-I:n ei ole vielä kohdistettu erityisesti märehtimiseen, ja mekanismit, joilla ESM-I saa aikaan terapeuttisia vaikutuksia, vaativat lisätutkimuksia.

Tavoitteet:

Tutkimuksemme tavoitteena on selvittää äskettäin kehitetyn älypuhelimeen perustuvan 2-viikkoisen Ecological Momentary Intervention (EMI) tehokkuutta verrattuna aktiiviseen kontrolliryhmään, joka saa vain ESM:ää, innovatiivisena, verkkopohjaisena, saavutettavana ja augmentatiivisena masennuksen hoitona. Tämä interventio on suunniteltu sekä oikea-aikaiseksi että mukautuvaksi, ja se kohdistuu Hongkongin kliinisen näytteen anhedonian ydinoireeseen.

Design:

Tämä on yhden keskuksen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, valekontrolloitu koe, jossa on kolme arviointiajankohtaa: lähtötilanne (T0), intervention jälkeinen (T1) ja 1 kuukauden kuluttua interventiosta (T2).

Ekologinen hetkellinen arviointi (EMA): Tietoisen suostumuksen antamisen jälkeen osallistujat asentavat "m-path"-älypuhelinpohjaisen sovelluksen, joka on KU Leuvenin kehittämä avoimen lähdekoodin ESM-ohjelma. Tiedotustilaisuuden ja harjoitusajon jälkeen osallistujia pyydetään satunnaisesti määrättyjen 3 tunnin jaksojen sisällä kolme kertaa päivässä täyttämään 5 minuutin kyselylomake, jossa arvioidaan heidän hetkellistä vaikutuskykyään, märehtimistasoaan ja itsemurhaa käyttämällä visuaalisia analogisia asteikkoja, jotka vaihtelevat nollasta (pienin) 100 (korkein). Luvassa on 14 EMA-kysymystä, jotka koskevat vaikutteita (8 kysymystä), itsemurhaa (2 kysymystä) ja märehtimistä (4 kysymystä).

Ekologinen hetkellinen interventio (EMI): Viimeisimpään EMA-tutkimukseen sisällytetty EMI-haara sisältää interaktiivisia tehtäviä, kun osallistujan laskettu märehtimispistemäärä (eli neljän EMA:n märehtimiskysymyksen keskimääräinen pistemäärä) ylittää oman kumulatiivisen pistemääränsä 80. prosenttipisteen. tai jos raakamärehtimispisteet ylittävät 70/100 (15). Interventio koostuu lyhyistä harjoituksista (useimmat voidaan suorittaa 1-3 minuutissa), jotka perustuvat kognitiivisen harhamuokkauksen (CBM) tekniikoihin. Osallistujat ovat vuorovaikutuksessa ohjeiden ja multimediaformaattien kanssa, jotka perustuvat CBM-moduulikehykseen pohdinnan / pohdiskelun perusteella. Osallistujat jatkavat hoitoa psykiatreineen, jotka sokeutuvat ryhmäjakoon.

Muuttujat:

• Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
• Montgomery-Åsbergin masennuksen luokitusasteikko (MADRS)
• Social and Occupational Functioning Assessment scale (SOFAS) (Morosini et al., 2000)
• Role Functioning Scale (RFS)
• Globaali toiminta: sosiaalinen asteikko ja rooliasteikko
• Lyhytmuotoinen terveyskysely (SF-12)
• Yleinen itsetehokkuusasteikko
• Rumination Response Scale (RRS)
• Järjestelmän käytettävyysasteikko - kiinalainen versio
• Beckin asteikko itsemurha-ajatuksiin