EMI-therapie voor depressie in Hong Kong

Achtergrond:

Depressieve stoornis (MDD) levert de grootste bijdrage aan voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren, met een last die vergelijkbaar is met die van hart- en vaatziekten. Onder de kernsymptomen van MDD valt herkauwen op als een bijzonder schadelijke factor. Herkauwen is disfunctioneel, verontrustend denken; Een onaangepast patroon van het reguleren van gedachten en emoties, gekenmerkt door een herhaalde focus op negatieve gedachten, zoals het blijven hangen bij negatieve herinneringen en het analyseren van gebeurtenissen zonder actie te ondernemen. Herkauwen versterkt negatieve cognities en verzwakt het effect van het aanpassen van de probleemoplossende strategie, waardoor de motivatie van patiënten om met stressvolle ontmoetingen om te gaan afneemt en kwetsbaarder wordt voor een tijdelijke neerslachtigheid. Interventionele strategieën (zoals Cognitive Bias Modification) die gericht zijn op herkauwen, omvatten het vergroten van iemands vermogen om zich bewust te worden van zijn eigen herkauwen en het ondersteunen ervan om alternatieve denkgewoonten aan te passen. Complementaire technieken zoals mindfulness en ontspanning houden niet in dat negatieve gedachten opnieuw worden geformuleerd, maar bevorderen eerder de acceptatie van deze gedachten. Op deze manier wordt iemand zich meer bewust van afleidingen en zich herhalende denkgebeurtenissen uit het verleden of de toekomst. De ESM, een gestructureerde dagboektechniek voor zelfrapportage, meerdere keren per dag gedurende een aantal dagen met behulp van mobiele apparaten die inzoomt op het microniveau van ervaring en gedrag, presenteert een nieuwe en veelbelovende aanpak om symptomen en ervaringen accuraat te volgen door herinneringsbias te minimaliseren en het vastleggen van de natuurlijke fluctuaties van symptomen op een directer, gedetailleerder niveau. De van ESM afgeleide interventie (ESM-I) maakt gebruik van gepersonaliseerde mobiele feedback om depressieve symptomen effectief te behandelen. Belangrijk is dat steeds meer bewijs uit gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) heeft aangetoond dat ESM-I een effectief middel is om interventies bij depressie te versterken. Hoewel het verbeteren van het herkauwen van cruciaal belang is voor het kernsymptoom van depressie, moet ESM-I zich nog specifiek richten op herkauwen, en de mechanismen waarmee ESM-I therapeutische effecten uitoefent, rechtvaardigen verder onderzoek.

Doelstellingen:

Onze studie heeft tot doel de werkzaamheid te onderzoeken van een nieuw ontwikkelde, op een smartphone gebaseerde Ecologische Momentary Intervention (EMI) van 2 weken in vergelijking met een actieve controlegroep die alleen ESM ontvangt, als een innovatieve, online-gebaseerde, toegankelijke en ondersteunende behandeling voor depressie. Deze interventie is ontworpen om zowel tijdig als adaptief te zijn en zich te richten op het kernsymptoom van anhedonie in een klinische steekproef in Hong Kong.

Ontwerp:

Dit is een single-center, gerandomiseerde, dubbelblinde, schijngecontroleerde studie met drie beoordelingstijdstippen: baseline (T0), post-interventie (T1) en 1 maand post-interventie (T2).

Ecological Momentary Assessment (EMA): Na het geven van geïnformeerde toestemming installeren de deelnemers de smartphone-gebaseerde applicatie "m-path", een open-source ESM-programma ontwikkeld door de KU Leuven. Na een briefing en een oefensessie worden de deelnemers driemaal daags willekeurig binnen bepaalde blokken van 3 uur gevraagd een vragenlijst van 5 minuten in te vullen waarin hun momentane affect, herkauwniveaus en suïcidaliteit worden beoordeeld, met behulp van visueel analoge schalen variërend van 0 (laagste) tot 100 (hoogste). Er zullen 14 EMA-vragen zijn over affect (8 vragen), suïcidaliteit (2 vragen) en herkauwen (4 vragen).

Ecologische Momentary Intervention (EMI): De EMI-tak, ingebed in de laatste EMA-enquête, zal interactieve taken omvatten wanneer de berekende herkauwscore van een deelnemer (dat wil zeggen de gemiddelde score van de vier herkauwvragen van de EMA) boven het 80e percentiel van zijn eigen cumulatieve score komt. of als de ruwe herkauwscore hoger is dan 70 van de 100 (15). De interventie bestaat uit korte oefeningen (de meeste kunnen binnen 1-3 minuten worden voltooid) die zijn geworteld in technieken voor cognitieve bias-modificatie (CBM). Deelnemers zullen omgaan met instructies en multimediaformaten gebaseerd op het CBM-moduleframework, gebaseerd op reflectie / broeden. Deelnemers zullen de behandeling voortzetten met hun psychiaters, die blind zullen zijn voor groepstoewijzing.

Variabelen:

• Hamilton-depressiebeoordelingsschaal (HDRS)
• Montgomery-Åsberg-depressiebeoordelingsschaal (MADRS)
• Beoordelingsschaal voor sociaal en beroepsmatig functioneren (SOFAS) (Morosini et al., 2000)
• Rolfunctioneringsschaal (RFS)
• Mondiaal functioneren: sociale schaal en rolschaal
• Korte gezondheidsenquête (SF-12)
• Algemene zelfeffectiviteitsschaal
• Herkauwresponsschaal (RRS)
• Systeembruikbaarheidsschaal - Chinese versie
• Beck-schaal voor zelfmoordgedachten