Resultat af GATT kombineret med goniosynechiolyse hos glaukompatienter med sekundær synekial vinkellukning.

Grøn stær er en gruppe af sygdomme, der opstår med cupping af synsnervehovedet og synsfeltdefekter. Det er den mest almindelige årsag til irreversibel blindhed over hele verden. Vinkellukkende glaukom er en type glaukom karakteriseret ved indsnævring eller lukning af den forreste kammervinkel.

To hovedtyper af vinkellukkende glaukom er defineret af mekanismen for vinkellukning: i appositionel kontakt skubbes iris af en trykforskel mellem det posteriore og forreste kammer på grund af relativ pupilblok, mens den perifere iris ved synechial kontakt klæber til det trabekulære net af perifere anterior synechiae (PAS). PAS kan udvikle sig ved forskellige øjentilstande, herunder: øjenbetændelse, en posttraumatisk tilstand, efter operation af grå stær eller med en irisbombe i et pupilblokerende glaukom.

Grover et al. beskrev en teknik til ab-Interno circumferential trabeculotomi kaldet gonioskopi-assisteret transluminal trabeculotomi (GATT). Proceduren har til formål at skabe en 360° trabekulotomi ud fra en ab-Interno tilgang.

GATT-proceduren er en MIGS-teknik, hvor trabekulært meshwork omgås periferisk ved at indskære det ved hjælp af en sutur eller mikrokateter. I denne teknik passerer vandig humor gennem samlerkanalerne og episklerale vener gennem det spaltede åbne syge trabekulære net.

Elsayed et al har tidligere vist, at kombination af phacoemulsification med GATT i PACG gav mere gunstige resultater med hensyn til IOP, glaukom-medicin og kirurgisk succes sammenlignet med phacoemulsification alene. Ingen undersøgelser har dog hidtil set på resultaterne af at kombinere goniosyneki med GATT vinkellukkende glaukom. Faktisk udelukkede de fleste undersøgelser, der kiggede på resultaterne af GATT i forskellige typer af glaukom, øjne med synechial vinkellukning.

Goniosynechialyse (GSL) er processen med fysisk adskillelse af PAS, som kan udvikle sig i det trabekulære netværk på grund af forskellige forhold, herunder primære og sekundære tilfælde af vinkellukning.

Så for de tilfælde af synechial vinkellukkende glaukom kan en kombination af GATT og GSL hjælpe med den nødvendige IOP-sænkende effekt.