Résultat du GATT combiné à la goniosynechiolyse chez les patients atteints de glaucome avec fermeture de l'angle synéchial secondaire.

Le glaucome est un groupe de maladies qui se manifestent par des ventouses de la tête du nerf optique et des anomalies du champ visuel. C'est la cause la plus fréquente de cécité irréversible partout dans le monde. Le glaucome à angle fermé est un type de glaucome caractérisé par un rétrécissement ou une fermeture de l'angle de la chambre antérieure.

Deux grands types de glaucome à angle fermé sont définis par le mécanisme de fermeture de l'angle : en contact appositionnel, l'iris est poussé par une différence de pression entre les chambres postérieure et antérieure due à un bloc pupillaire relatif, tandis qu'en contact synéchique, l'iris périphérique adhère à le réseau trabéculaire par les synéchies périphériques antérieures (PAS). Le PAS peut se développer dans diverses affections oculaires, notamment : une inflammation oculaire, une affection post-traumatique, après une opération de la cataracte ou avec une bombe irisienne dans un glaucome avec bloc pupillaire.

Grover et coll. ont décrit une technique de trabéculotomie circonférentielle ab-interno appelée trabéculotomie transluminale assistée par gonioscopie (GATT). La procédure vise à créer une trabéculotomie à 360° à partir d’une approche ab-Interno.

La procédure GATT est une technique MIGS dans laquelle le réseau trabéculaire est contourné circonférentiellement en l'incisant à l'aide d'une suture ou d'un microcathéter. Dans cette technique, l'humeur aqueuse passe à travers les canaux collecteurs et les veines épisclérales à travers le réseau trabéculaire malade ouvert et clivé.

Elsayed et al. ont précédemment démontré que la combinaison de la phacoémulsification avec le GATT dans le PACG donnait des résultats plus favorables en termes de PIO, de médicaments contre le glaucome et de succès chirurgical par rapport à la phacoémulsification seule. Cependant, à ce jour, aucune étude n'a examiné les résultats de la combinaison de la goniosynechialyse avec le GATT dans le secondaire. glaucome à angle fermé. En fait, la plupart des études examinant les résultats du GATT dans différents types de glaucome excluaient les yeux présentant une fermeture synéchiale de l’angle.

La goniosynechialyse (GSL) est le processus de séparation physique du PAS, qui peut se développer dans le réseau trabéculaire en raison de diverses conditions, notamment des cas primaires et secondaires de fermeture de l'angle.

Ainsi, pour les cas de glaucome synéchique à angle fermé, la combinaison du GATT et du GSL pourrait contribuer à l'effet d'abaissement de la PIO requis.