Результаты ГАТТ в сочетании с гониосинехиолизисом у пациентов с глаукомой со вторичным закрытием синехиального угла.

Глаукома — группа заболеваний, которые проявляются купированием диска зрительного нерва и дефектами поля зрения. Это наиболее распространенная причина необратимой слепоты во всем мире. Закрытоугольная глаукома – это тип глаукомы, характеризующийся сужением или закрытием угла передней камеры.

Два основных типа закрытоугольной глаукомы определяются механизмом закрытия угла: при аппозиционном контакте радужная оболочка смещается из-за разницы давления между задней и передней камерами из-за относительного зрачкового блока, тогда как при синехиальном контакте периферическая радужная оболочка прилегает к трабекулярная сеть периферических передних синехий (PAS). PAS может развиваться при различных состояниях глаз, в том числе: воспалении глаз, посттравматическом состоянии, после операции по удалению катаракты или при глаукоме с эффектом зрачкового блока.

Гровер и др. описали технику окружной трабекулотомии ab-Interno, названную транслюминальной трабекулотомией с помощью гониоскопии (GATT). Целью процедуры является создание трабекулотомии на 360° из доступа ab-Interno.

Процедура GATT представляет собой метод MIGS, при котором трабекулярную сеть обходят по окружности, разрезая ее с помощью шва или микрокатетера. В этом методе водянистая влага проходит через коллекторные каналы и эписклеральные вены через расщепленную открытую пораженную пораженную трабекулярную сеть.

Elsayed и соавт. ранее продемонстрировали, что сочетание факоэмульсификации с ГАТТ при ПЗУГ дает более благоприятные результаты с точки зрения ВГД, лекарств от глаукомы и хирургического успеха по сравнению с одной только факоэмульсификацией. Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучались результаты сочетания гониосинехиализа с ГАТТ при вторичной закрытоугольная глаукома. Фактически, большинство исследований, посвященных результатам GATT при различных типах глаукомы, исключали глаза с закрытием синехиального угла.

Гониосинехиализ (ГСЛ) — это процесс физического разделения ПАС, который может развиваться в трабекулярной сети вследствие различных состояний, включая первичные и вторичные случаи закрытия угла.

Таким образом, в случаях синехиальной закрытоугольной глаукомы сочетание ГАТТ и ГСЛ может способствовать необходимому эффекту снижения ВГД.