Ergebnis von GATT in Kombination mit Goniosynechiolyse bei Glaukompatienten mit sekundärem Synechialwinkelverschluss.

Das Glaukom ist eine Gruppe von Krankheiten, die mit einer Aushöhlung des Sehnervenkopfes und Gesichtsfeldausfällen einhergehen. Es ist weltweit die häufigste Ursache für irreversible Blindheit. Das Engwinkelglaukom ist eine Form des Glaukoms, die durch eine Verengung oder Schließung des Vorderkammerwinkels gekennzeichnet ist.

Zwei Haupttypen des Winkelblockglaukoms werden durch den Mechanismus des Winkelblockglaukoms definiert: Bei Appositionskontakt wird die Iris durch einen Druckunterschied zwischen der Hinter- und Vorderkammer aufgrund der relativen Pupillenblockade gedrückt, während bei Synechialkontakt die periphere Iris daran haftet das Trabekelnetzwerk durch periphere vordere Synechien (PAS). PAS kann sich bei verschiedenen Augenerkrankungen entwickeln, darunter: Augenentzündung, ein posttraumatischer Zustand, nach einer Kataraktoperation oder bei einer Irisbombe bei einem Pupillenblockglaukom.

Grover et al. beschrieben eine Technik für die umlaufende ab-Interno-Trabekulotomie, die als Gonioskopie-unterstützte transluminale Trabekulotomie (GATT) bezeichnet wird. Ziel des Verfahrens ist die Erstellung einer 360°-Trabekulotomie aus einem ab-Interno-Ansatz.

Das GATT-Verfahren ist eine MIGS-Technik, bei der das Trabekelnetzwerk umlaufend umgangen wird, indem es mit einer Naht oder einem Mikrokatheter eingeschnitten wird. Bei dieser Technik gelangt Kammerwasser durch die Sammelkanäle und episkleralen Venen durch das aufgespaltene, erkrankte Trabekelnetzwerk.

Elsayed et al. haben zuvor gezeigt, dass die Kombination von Phakoemulsifikation mit GATT bei PACG im Hinblick auf Augeninnendruck, Glaukommedikamente und chirurgischen Erfolg zu günstigeren Ergebnissen führte als die Phakoemulsifikation allein. Bisher haben sich jedoch keine Studien mit den Ergebnissen der Kombination von Goniosynechialyse mit GATT bei Sekundäruntersuchungen befasst Engwinkelglaukom. Tatsächlich schlossen die meisten Studien, die sich mit den Ergebnissen des GATT bei verschiedenen Glaukomtypen befassten, Augen mit Synechialwinkelverschluss aus.

Bei der Goniosynechialyse (GSL) handelt es sich um den Prozess der physischen Trennung von PAS, das sich aufgrund verschiedener Erkrankungen, einschließlich primärer und sekundärer Fälle von Winkelschluss, im Trabekelnetzwerk entwickeln kann.

In Fällen von Synechialwinkelblockglaukom könnte die Kombination von GATT und GSL daher zur erforderlichen Senkung des Augeninnendrucks beitragen.