Resultado de GATT combinado con goniosinequiólisis en pacientes con glaucoma con cierre secundario del ángulo sinequial.

El glaucoma es un grupo de enfermedades que se presentan con ahuecamiento de la cabeza del nervio óptico y defectos del campo visual. Es la causa más común de ceguera irreversible en todo el mundo. El glaucoma de ángulo cerrado es un tipo de glaucoma caracterizado por el estrechamiento o cierre del ángulo de la cámara anterior.

Dos tipos principales de glaucoma de ángulo cerrado se definen por el mecanismo de cierre de ángulo: en contacto de aposición, el iris es empujado por una diferencia de presión entre las cámaras posterior y anterior debido al bloqueo pupilar relativo, mientras que en contacto sinequial, el iris periférico se adhiere a la red trabecular por sinequias anteriores periféricas (PAS). El PAS puede desarrollarse en diversas afecciones oculares, que incluyen: inflamación ocular, una afección postraumática, después de una cirugía de cataratas o con una bomba de iris en un glaucoma de bloqueo pupilar.

Grover et al. describieron una técnica para la trabeculotomía circunferencial abdominal interna denominada trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT). El procedimiento tiene como objetivo crear una trabeculotomía de 360° desde un abordaje ab-interno.

El procedimiento GATT es una técnica MIGS en la que la malla trabecular se evita circunferencialmente mediante una incisión con una sutura o un microcatéter. En esta técnica, el humor acuoso pasa a través de los canales colectores y las venas epiesclerales a través de la malla trabecular enferma abierta y escindida.

Elsayed et al demostraron previamente que la combinación de facoemulsificación con GATT en PACG produjo resultados más favorables en términos de PIO, medicamentos para el glaucoma y éxito quirúrgico en comparación con la facoemulsificación sola. Sin embargo, hasta la fecha, ningún estudio ha analizado los resultados de combinar goniosinquiálisis con GATT en secundaria. Glaucoma de ángulo cerrado. De hecho, la mayoría de los estudios que analizan los resultados de GATT en diferentes tipos de glaucoma excluyeron los ojos con cierre del ángulo sinequial.

La goniosinquiálisis (GSL) es el proceso de separación física del PAS, que puede desarrollarse en la red trabecular debido a diversas condiciones, incluidos casos primarios y secundarios de cierre de ángulo.

Por lo tanto, para aquellos casos de glaucoma por cierre del ángulo sinequial, la combinación de GATT y GSL podría ayudar a lograr el efecto de reducción de la PIO requerido.