Resultaat van GATT gecombineerd met goniosynechiolyse bij glaucoompatiënten met secundaire synechiale hoeksluiting.

Glaucoom is een groep ziekten die zich uiten in cupping van de oogzenuwkop en gezichtsvelddefecten. Het is de meest voorkomende oorzaak van onomkeerbare blindheid over de hele wereld. Hoekglaucoom is een type glaucoom dat wordt gekenmerkt door vernauwing of sluiting van de voorste oogkamerhoek.

Er worden twee belangrijke soorten hoeksluitingsglaucoom gedefinieerd door het mechanisme van hoeksluiting: bij appositioneel contact wordt de iris geduwd door een drukverschil tussen de achterste en de voorste kamer als gevolg van een relatief pupilblok, terwijl bij synechiaal contact de perifere iris zich hecht aan het trabeculaire netwerk door perifere anterieure synechiae (PAS). PAS kan zich ontwikkelen bij verschillende oogaandoeningen, waaronder: oogontsteking, een posttraumatische aandoening, na een cataractoperatie of bij een irisbom bij een pupilblokglaucoom.

Grover et al. beschreef een techniek voor ab-Interno circumferentiële trabeculotomie genaamd gonioscopie-geassisteerde transluminale trabeculotomie (GATT). De procedure heeft tot doel een 360°-trabeculotomie te creëren vanuit een ab-Interno-aanpak.

De GATT-procedure is een MIGS-techniek waarbij trabeculair netwerk langs de omtrek wordt omzeild door het in te snijden met behulp van een hechtdraad of microkatheter. Bij deze techniek passeert kamerwater door de verzamelkanalen en episclerale aderen door het opengespleten, zieke trabeculaire netwerk.

Elsayed et al. hebben eerder aangetoond dat het combineren van faco-emulsificatie met GATT bij PACG gunstiger resultaten opleverde in termen van IOP, glaucoommedicatie en chirurgisch succes in vergelijking met alleen faco-emulsificatie. Tot op heden is er echter in geen enkel onderzoek gekeken naar de uitkomsten van het combineren van goniosynechialyse met GATT in secundaire hoeksluitingglaucoom. In feite sloten de meeste onderzoeken naar de uitkomsten van GATT bij verschillende soorten glaucoom ogen met synechiale hoeksluiting uit.

Goniosynechialyse (GSL) is het proces van het fysiek scheiden van PAS, dat zich in het trabeculaire netwerk kan ontwikkelen als gevolg van verschillende omstandigheden, waaronder primaire en secundaire gevallen van hoeksluiting.

Dus voor die gevallen van synechiaal hoeksluitingsglaucoom zou het combineren van GATT en GSL kunnen helpen bij het vereiste IOP-verlagende effect.