Test af en intergenerationel model for selvmordsrisiko i mor-barn-dyader

Selvmord er nu den anden hyppigste dødsårsag blandt børn i alderen 10-14 år (CDC, 2022). Dette forslag reagerer på denne folkesundhedskrise ved at teste en intergenerationel mekanistisk model for selvmordsrisiko hos børn, samtidig med at man tester en forebyggelses- og interventionstilgang, der umiddelbart kunne være nyttig. Efterforskerne fokuserer på børn, hvis mødre har en historie med selvmordsadfærd (hensigt, planlægning, forsøg) som en særligt sårbar gruppe med øget risiko for et tidligt og vedvarende forløb af selvmordstanker og -adfærd (STB). Teori og forskning peger på følelsesregulering (ER) som en potentiel intergenerationel mekanisme for overførsel af selvmordsrisiko fra mor til barn. Maternal ER påvirker barnets ER udvikling via moderens følelsessocialisering, hvorved moderens reaktioner på barnets følelser (validerende/støttende vs. invaliderende/ikke-støttende) former, hvordan barnet identificerer, udtrykker og modulerer deres følelser. Forskerne teoretiserer, at mødres ER, en forudsætning for optimal mødres følelsessocialisering, fungerer som en klinisk og ætiologisk betydningsfuld vej, hvorigennem mødres historie med selvmordsadfærd påvirker udviklingen af ​​ER og voksende STB i ungdomsårene. Dette forslag maksimerer virkningen ved at udnytte et randomiseret kontrolleret forsøg med dialektisk adfærdsterapi (DBT) Færdighedstræning for at forbedre mødres ER og teste en mekanistisk model for selvmordsrisikooverførsel fra mødre til deres børn under et kritisk udviklingstidspunkt for fremkomsten og forværringen af ​​STB. Mødre vil blive randomiseret (1:1) til 6 måneder med enten DBT Skills Training + Safety Planning Intervention (SPI) eller kun SPI. Dette design sikrer, at alle udsatte mødre modtager SPI, en empirisk understøttet intervention for at øge motivationen, problemløsningen og mindske selvmordsrisikoen. Efterforskerne antager, at mødre med en historie med selvmordsadfærd og aktuelle akutte vanskeligheder, som er tilfældigt tildelt DBT Skills Training+SPI, vil opleve forbedringer i ER sammenlignet med mødre, der kun er tildelt SPI. Ydermere vil disse forbedringer i mødres ER forudsige betydningsfulde fald i børns STB fra sen barndom til tidlig ungdom gennem forbedret mødres følelsessocialisering og efterfølgende børns ER-udvikling. Efterforskerne vil tilmelde 250 mor-barn-dyader med børn i alderen 9-11 for at beholde en endelig prøve på 225 dyader på tværs af to grupper af mor-barn-dyader: (1) n=150 berørte mødre (historie om selvmordsadfærd + aktuelle akutte problemer) som vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de to interventionsbetingelser, og (2) n=75 ikke-påvirkede mødre (ingen historie med selvmordsadfærd + ingen ER-vanskeligheder eller psykiatrisk diagnose siden barnets undfangelse) for at etablere typisk børns ER-udvikling. Mor-barn-dyader vil gennemføre gentagne multimodale vurderinger af ER, moderfølelsessocialisering og STB over 24 måneder: baseline (initiering af intervention), 3 måneder (intervention midtvejs) 6 måneder (interventionsafslutning), 12- og 24 måneder ( post-intervention opfølgning), når børn vil være i alderen 11-13, en højrisikotid for STB. Resultater fra denne undersøgelse vil identificere intergenerationelle mekanismer for selvmordsrisiko og give en interventions- og forebyggelsesmodel til at mindske selvmordsrisikoen i mor-barn-dyader.