Een intergenerationeel model van zelfmoordrisico testen bij moeder-kind-dyades

Zelfmoord is nu de tweede belangrijkste doodsoorzaak onder kinderen van 10 tot 14 jaar (CDC, 2022). Dit voorstel reageert op deze volksgezondheidscrisis door een intergenerationeel mechanistisch model van het zelfmoordrisico bij kinderen te testen en tegelijkertijd een preventie- en interventieaanpak te testen die onmiddellijk bruikbaar zou kunnen zijn. De onderzoekers richten zich op kinderen van wie de moeders een geschiedenis van suïcidaal gedrag hebben (intentie, planning, poging) als een bijzonder kwetsbare groep met een verhoogd risico op een vroeg en aanhoudend beloop van suïcidale gedachten en gedragingen (STB). Theorie en onderzoek wijzen op emotieregulatie (ER) als een potentieel intergenerationeel mechanisme voor de overdracht van zelfmoordrisico's van moeder op kind. De Eerste Hulp van de moeder beïnvloedt de ontwikkeling van de Eerste Hulp van het kind via socialisatie van emoties van de moeder, waarbij de reacties van de moeder op de emoties van het kind (validerend/ondersteunend versus invaliderend/niet-ondersteunend) bepalen hoe het kind zijn emoties identificeert, uitdrukt en moduleert. De onderzoekers theoretiseren dat maternale ER, een voorwaarde voor optimale socialisatie van moederlijke emoties, dient als een klinisch en etiologisch significant pad waarlangs de moedergeschiedenis van suïcidaal gedrag de ontwikkeling van ER en opkomende STB tot in de adolescentie beïnvloedt. Dit voorstel maximaliseert de impact door gebruik te maken van een gerandomiseerde gecontroleerde studie van vaardighedentraining op het gebied van dialectische gedragstherapie (DBT) om de eerste hulp van de moeder te verbeteren en door een mechanistisch model te testen van de overdracht van zelfmoordrisico's van moeders op hun kinderen tijdens een cruciaal ontwikkelingsmoment voor het ontstaan ​​en verergeren van STB. Moeders worden gerandomiseerd (1:1) naar 6 maanden DGT-vaardigheidstraining + veiligheidsplanningsinterventie (SPI) of alleen SPI. Dit ontwerp zorgt ervoor dat alle risicomoeders SPI ontvangen, een empirisch ondersteunde interventie om de motivatie, het oplossen van problemen te verbeteren en het zelfmoordrisico te verminderen. De onderzoekers veronderstellen dat moeders met een voorgeschiedenis van suïcidaal gedrag en huidige SEH-problemen die willekeurig worden toegewezen aan DGT Vaardighedentraining+SPI verbeteringen in ER zullen ervaren vergeleken met moeders die alleen aan SPI zijn toegewezen. Bovendien zullen deze verbeteringen in de eerste hulp van de moeder een betekenisvolle afname van STB bij kinderen voorspellen vanaf de late kindertijd tot de vroege adolescentie, door verbeterde socialisatie van emoties bij de moeder en de daaropvolgende ontwikkeling van de eerste hulp bij het kind. De onderzoekers zullen 250 moeder-kind-dyades inschrijven met kinderen van 9-11 jaar om een ​​uiteindelijke steekproef van 225 dyades over twee groepen moeder-kind-dyades te behouden: (1) n=150 getroffen moeders (geschiedenis van suïcidaal gedrag + huidige ER-problemen) die willekeurig zal worden toegewezen aan een van de twee interventiecondities, en (2) n=75 niet-getroffen moeders (geen geschiedenis van suïcidaal gedrag + geen SEH-problemen of psychiatrische diagnose sinds de conceptie van het kind) om de typische SEH-ontwikkeling van het kind vast te stellen. Moeder-kind-duades zullen herhaalde multimodale beoordelingen van ER, moeder-emotionele socialisatie en STB voltooien gedurende 24 maanden: basislijn (initiatie van de interventie), 3 maanden (middelpunt van de interventie) 6 maanden (beëindiging van de interventie), 12 en 24 maanden ( follow-up na de interventie) wanneer kinderen tussen de 11 en 13 jaar oud zijn, een tijd met een hoog risico voor STB. De bevindingen uit deze studie zullen intergenerationele mechanismen van zelfmoordrisico identificeren en een interventie- en preventiemodel bieden voor het verminderen van het zelfmoordrisico bij moeder-kind-duades.