Tester un modèle intergénérationnel de risque de suicide dans les dyades mère-enfant

Le suicide est désormais la deuxième cause de décès chez les enfants âgés de 10 à 14 ans (CDC, 2022). Cette proposition répond à cette crise de santé publique en testant un modèle mécaniste intergénérationnel du risque de suicide chez les enfants tout en testant simultanément une approche de prévention et d'intervention qui pourrait être immédiatement utile. Les enquêteurs se concentrent sur les enfants dont les mères ont des antécédents de comportement suicidaire (intention, planification, tentative) en tant que groupe particulièrement vulnérable avec un risque accru d'évolution précoce et persistante de pensées et de comportements suicidaires (STB). La théorie et la recherche soulignent que la régulation des émotions (RE) est un mécanisme intergénérationnel potentiel de transmission du risque de suicide de la mère à l'enfant. Les ER maternelles affectent le développement des ER de l'enfant via la socialisation des émotions maternelles, par laquelle les réponses maternelles aux émotions de l'enfant (validation/soutien vs invalidation/non-soutien) façonnent la façon dont l'enfant identifie, exprime et module ses émotions. Les enquêteurs théorisent que l'ER maternelle, une condition préalable à une socialisation émotionnelle maternelle optimale, sert de voie cliniquement et étiologiquement significative par laquelle les antécédents maternels de comportement suicidaire ont un impact sur le développement de l'ER et l'émergence de STB à l'adolescence. Cette proposition maximise l'impact en tirant parti d'un essai contrôlé randomisé de formation aux compétences en thérapie comportementale dialectique (TCD) pour améliorer les urgences maternelles et tester un modèle mécaniste de transmission du risque de suicide des mères à leurs enfants à un stade critique du développement pour l'émergence et l'exacerbation de la STB. Les mères seront randomisées (1:1) pour 6 mois de formation aux compétences DBT + intervention de planification de la sécurité (SPI) ou SPI uniquement. Cette conception garantit que toutes les mères à risque reçoivent le SPI, une intervention soutenue empiriquement pour améliorer la motivation, la résolution de problèmes et atténuer le risque de suicide. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les mères ayant des antécédents de comportement suicidaire et des difficultés actuelles en matière d'urgence qui sont assignées au hasard à la formation aux compétences DBT + SPI connaîtront des améliorations en matière d'urgence par rapport aux mères affectées uniquement au SPI. De plus, ces améliorations des ER maternelles prédiront des diminutions significatives des STB chez l'enfant de la fin de l'enfance au début de l'adolescence grâce à une meilleure socialisation émotionnelle maternelle et au développement ultérieur des ER de l'enfant. Les enquêteurs recruteront 250 dyades mère-enfant avec des enfants âgés de 9 à 11 ans pour conserver un échantillon final de 225 dyades réparties dans deux groupes de dyades mère-enfant : (1) n = 150 mères concernées (antécédents de comportement suicidaire + difficultés actuelles aux urgences) qui sera assigné au hasard à l'une des deux conditions d'intervention, et (2) n = 75 mères non affectées (pas d'antécédents de comportement suicidaire + pas de difficultés d'urgence ou de diagnostic psychiatrique depuis la conception de l'enfant) pour établir le développement typique des urgences de l'enfant. Les dyades mère-enfant effectueront des évaluations multimodales répétées des urgences, de la socialisation émotionnelle maternelle et du STB sur 24 mois : ligne de base (début de l'intervention), 3 mois (à mi-parcours de l'intervention), 6 mois (fin de l'intervention), 12 et 24 mois ( suivi post-intervention) lorsque les enfants seront âgés de 11 à 13 ans, une période à haut risque de STB. Les résultats de cette étude identifieront les mécanismes intergénérationnels du risque de suicide et fourniront un modèle d'intervention et de prévention pour atténuer le risque de suicide chez les dyades mère-enfant.