Тестирование межпоколенческой модели суицидального риска в диадах мать-ребенок

В настоящее время самоубийство является второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте 10–14 лет (CDC, 2022). Это предложение является ответом на этот кризис общественного здравоохранения путем тестирования межпоколенческой механистической модели риска самоубийства у детей, одновременно проверяя подход к профилактике и вмешательству, который может быть немедленно полезен. Исследователи сосредоточивают внимание на детях, матери которых имели в анамнезе суицидальное поведение (намерение, планирование, попытка), как на особо уязвимую группу с повышенным риском раннего и стойкого течения суицидальных мыслей и поведения (СТБ). Теория и исследования указывают на регуляцию эмоций (ER) как на потенциальный межпоколенческий механизм передачи риска самоубийства от матери к ребенку. Материнский ER влияет на развитие ER ребенка через социализацию материнских эмоций, при этом материнские реакции на эмоции ребенка (подтверждающие/поддерживающие или отрицающие/неподдерживающие) формируют то, как ребенок идентифицирует, выражает и модулирует свои эмоции. Исследователи предполагают, что материнский ER, необходимое условие для оптимальной социализации материнских эмоций, служит клинически и этиологически значимым путем, посредством которого материнский анамнез суицидального поведения влияет на развитие ER и появление СТБ в подростковом возрасте. Это предложение максимизирует воздействие за счет использования рандомизированного контролируемого исследования обучения навыкам диалектической поведенческой терапии (DBT) для улучшения материнской ER и тестирования механистической модели передачи риска самоубийства от матерей к их детям во время критического периода развития для возникновения и обострения STB. Матери будут рандомизированы (1:1) на 6 месяцев либо обучения навыкам DBT + вмешательства по планированию безопасности (SPI), либо только SPI. Такая схема гарантирует, что все матери из группы риска получат SPI, эмпирически подтвержденное вмешательство для повышения мотивации, решения проблем и снижения риска самоубийства. Исследователи предполагают, что матери с историей суицидального поведения и текущими трудностями в отделении скорой помощи, которые случайным образом были распределены на DBT Skills Training+SPI, испытают улучшения в показателях ER по сравнению с матерями, которым было назначено только SPI. Кроме того, эти улучшения в материнской ER будут предсказывать значительное снижение детской ТБ от позднего детства до раннего подросткового возраста за счет улучшения социализации материнских эмоций и последующего развития ребенка ER. Исследователи наберут 250 пар мать-ребенок с детьми в возрасте 9-11 лет, чтобы сохранить окончательную выборку из 225 диад в двух группах диад мать-ребенок: (1) n = 150 затронутых матерей (суицидальное поведение в анамнезе + текущие трудности отделения неотложной помощи) которые будут случайным образом распределены по одному из двух условий вмешательства, и (2) n = 75 незатронутых матерей (без истории суицидального поведения + никаких трудностей с ER или психиатрического диагноза с момента зачатия ребенка), чтобы установить типичное развитие ER у ребенка. Диады мать-ребенок будут выполнять повторные мультимодальные оценки ER, социализации материнских эмоций и STB в течение 24 месяцев: исходный уровень (начало вмешательства), 3 месяца (средняя точка вмешательства), 6 месяцев (окончание вмешательства), 12 и 24 месяца ( последующее наблюдение после вмешательства), когда детям исполнится 11–13 лет, время высокого риска для STB. Результаты этого исследования позволят выявить механизмы риска самоубийства, передаваемые из поколения в поколение, и предоставить модель вмешательства и профилактики для снижения риска самоубийства в диадах мать-ребенок.