Tester en generasjonsmodell for selvmordsrisiko i mor-barn-dyader

Selvmord er nå den andre ledende dødsårsaken blant barn i alderen 10-14 år (CDC, 2022). Dette forslaget reagerer på denne folkehelsekrisen ved å teste en mekanistisk modell for selvmordsrisiko på flere generasjoner hos barn og samtidig teste en forebyggings- og intervensjonstilnærming som kan være umiddelbart nyttig. Etterforskerne fokuserer på barn hvis mødre har en historie med selvmordsatferd (hensikt, planlegging, forsøk) som en spesielt sårbar gruppe med økt risiko for et tidlig og vedvarende forløp av selvmordstanker og -atferd (STB). Teori og forskning peker på følelsesregulering (ER) som en potensiell generasjonsmekanisme for overføring av selvmordsrisiko fra mor til barn. Mors ER påvirker barnets ER-utvikling via mors emosjonssosialisering, der mors respons på barnets følelser (validerende/støttende vs. ugyldiggjørende/ikke-støttende) former hvordan barnet identifiserer, uttrykker og modulerer følelsene deres. Etterforskerne teoretiserer at mors ER, en forutsetning for optimal mors emosjonssosialisering, fungerer som en klinisk og etiologisk betydningsfull vei der mors historie med suicidal atferd påvirker utviklingen av ER og voksende STB i ungdomsårene. Dette forslaget maksimerer effekten ved å utnytte en randomisert kontrollert studie av dialektisk atferdsterapi (DBT) ferdighetstrening for å forbedre mødres ER og teste en mekanistisk modell for selvmordsrisikooverføring fra mødre til deres barn under et kritisk utviklingspunkt for fremveksten og forverringen av STB. Mødre vil bli randomisert (1:1) til 6 måneder med enten DBT Skills Training + Safety Planning Intervention (SPI) eller kun SPI. Dette designet sikrer at alle mødre i risikogruppen mottar SPI, en empirisk støttet intervensjon for å øke motivasjonen, problemløsning og redusere selvmordsrisiko. Etterforskerne antar at mødre med en historie med selvmordsatferd og nåværende akuttvansker som er tilfeldig tildelt DBT Skills Training+SPI, vil oppleve forbedringer i ER sammenlignet med mødre som kun er tildelt SPI. Videre vil disse forbedringene i mors ER forutsi betydningsfulle reduksjoner i barn STB fra sen barndom til tidlig ungdomsår gjennom forbedret mors emosjonssosialisering og påfølgende utvikling av barns ER. Etterforskerne vil registrere 250 mor-barn-dyader med barn i alderen 9-11 for å beholde en endelig prøve på 225 dyader på tvers av to grupper av mor-barn-dyader: (1) n=150 berørte mødre (historie om selvmordsatferd + nåværende ER-vansker) som vil bli tilfeldig tildelt en av de to intervensjonstilstandene, og (2) n=75 ikke-påvirkede mødre (ingen historie med selvmordsatferd + ingen ER-vansker eller psykiatrisk diagnose siden barnets unnfangelse) for å etablere typisk barns ER-utvikling. Mor-barn-dyader vil fullføre gjentatte multimodale vurderinger av ER, mors emosjonssosialisering og STB over 24 måneder: baseline (initiering av intervensjon), 3 måneder (intervensjon midtpunkt) 6 måneder (intervensjonsavslutning), 12- og 24-måneder ( oppfølging etter intervensjon) når barn vil være i alderen 11-13, en høyrisikotid for STB. Funn fra denne studien vil identifisere intergenerasjonsmekanismer for selvmordsrisiko og gi en intervensjons- og forebyggingsmodell for å redusere selvmordsrisiko i mor-barn-dyader.