Testowanie międzypokoleniowego modelu ryzyka samobójstwa w diadzie matka-dziecko

Samobójstwo jest obecnie drugą najczęstszą przyczyną śmierci dzieci w wieku 10–14 lat (CDC, 2022). Niniejsza propozycja jest reakcją na kryzys zdrowia publicznego poprzez testowanie międzypokoleniowego, mechanicznego modelu ryzyka samobójstwa u dzieci, przy jednoczesnym testowaniu podejścia zapobiegawczego i interwencyjnego, które mogłoby być natychmiast przydatne. Badacze skupiają się na dzieciach, których matki miały w przeszłości zachowania samobójcze (zamiar, planowanie, próba), jako na grupę szczególnie bezbronną, o podwyższonym ryzyku wczesnego i trwałego przebiegu myśli i zachowań samobójczych (STB). Teoria i badania wskazują na regulację emocji (ER) jako potencjalny międzypokoleniowy mechanizm przenoszenia ryzyka samobójstwa z matki na dziecko. ER matki wpływa na rozwój ER dziecka poprzez socjalizację emocji matki, w ramach której reakcje matki na emocje dziecka (potwierdzające / wspierające vs. unieważniające / niewspierające) kształtują sposób, w jaki dziecko identyfikuje, wyraża i moduluje swoje emocje. Badacze wysuwają teorię, że ER matki, warunek wstępny optymalnej socjalizacji emocjonalnej matki, służy jako klinicznie i etiologicznie istotna ścieżka, poprzez którą historia zachowań samobójczych matki wpływa na rozwój ER i pojawiającego się STB w okresie dojrzewania. Niniejsza propozycja maksymalizuje wpływ poprzez wykorzystanie randomizowanego, kontrolowanego badania dotyczącego treningu umiejętności w zakresie terapii dialektyczno-behawioralnej (DBT) w celu poprawy pogotowia ratunkowego u matki i przetestowania mechanistycznego modelu przenoszenia ryzyka samobójstwa z matki na dzieci w krytycznym momencie rozwojowym powodującym pojawienie się i zaostrzenie STB. Matki zostaną przydzielone losowo (1:1) do 6-miesięcznego szkolenia w zakresie umiejętności DBT + interwencji w zakresie planowania bezpieczeństwa (SPI) lub wyłącznie SPI. Dzięki temu rozwiązaniu wszystkie matki z grupy ryzyka otrzymają SPI – empirycznie potwierdzoną interwencję mającą na celu zwiększenie motywacji, rozwiązywanie problemów i zmniejszenie ryzyka samobójstwa. Badacze stawiają hipotezę, że matki z zachowaniami samobójczymi w przeszłości i obecnymi problemami na ostrym dyżurze, losowo przydzielone do szkolenia DBT Skills Training + SPI, odczują poprawę na ostrym dyżurze w porównaniu z matkami przydzielonymi wyłącznie do SPI. Co więcej, ta poprawa ER matki pozwoli przewidzieć znaczący spadek częstości występowania STB u dzieci od późnego dzieciństwa do wczesnej młodości w wyniku lepszej socjalizacji emocji matki i późniejszego rozwoju ER dziecka. Badacze zarejestrują 250 diad matka-dziecko z dziećmi w wieku 9-11 lat, aby zachować ostateczną próbkę 225 diad w dwóch grupach diad matka-dziecko: (1) n=150 matek dotkniętych chorobą (historia zachowań samobójczych + obecne trudności na ostrym dyżurze) które zostaną losowo przydzielone do jednego z dwóch warunków interwencji oraz (2) n=75 zdrowych matek (bez historii zachowań samobójczych + brak trudności na ostrym dyżurze lub diagnozy psychiatrycznej od poczęcia dziecka) w celu ustalenia typowego rozwoju ER dziecka. Diady matka-dziecko będą przeprowadzać powtarzane wielomodalne oceny ER, socjalizacji emocji matki i STB w ciągu 24 miesięcy: wartość wyjściowa (rozpoczęcie interwencji), 3 miesiące (środek interwencji) 6 miesięcy (zakończenie interwencji), 12 i 24 miesiące ( kontrola pooperacyjna), gdy dzieci będą w wieku 11–13 lat, co stanowi okres wysokiego ryzyka STB. Wyniki tego badania pozwolą zidentyfikować międzypokoleniowe mechanizmy ryzyka samobójstwa i zapewnią model interwencji i profilaktyki pozwalający zmniejszyć ryzyko samobójstwa w diadzie matka-dziecko.