Prueba de un modelo intergeneracional de riesgo de suicidio en parejas madre-hijo

El suicidio es ahora la segunda causa principal de muerte entre niños de 10 a 14 años (CDC, 2022). Esta propuesta responde a esta crisis de salud pública probando un modelo mecanicista intergeneracional de riesgo de suicidio en niños y al mismo tiempo prueba un enfoque de prevención e intervención que podría ser de utilidad inmediata. Los investigadores se centran en niños cuyas madres tienen antecedentes de conducta suicida (intención, planificación, intento) como un grupo especialmente vulnerable con mayor riesgo de un curso temprano y persistente de pensamientos y conductas suicidas (STB). La teoría y la investigación apuntan a la regulación de las emociones (RE) como un posible mecanismo intergeneracional de transmisión del riesgo de suicidio de madre a hijo. La sala de emergencias materna afecta el desarrollo de la sala de emergencias infantil a través de la socialización de las emociones maternas, mediante la cual las respuestas maternas a las emociones del niño (validación/apoyo versus invalidación/no apoyo) moldean la forma en que el niño identifica, expresa y modula sus emociones. Los investigadores teorizan que la sala de emergencias materna, un requisito previo para una socialización óptima de las emociones maternas, sirve como una vía clínica y etiológicamente significativa a través de la cual los antecedentes maternos de conducta suicida impactan el desarrollo de la sala de emergencias y el STB emergente en la adolescencia. Esta propuesta maximiza el impacto aprovechando un ensayo controlado aleatorio de Entrenamiento de habilidades en terapia dialéctica conductual (DBT) para mejorar la sala de emergencias materna y probar un modelo mecanicista de transmisión del riesgo de suicidio de madres a sus hijos durante una coyuntura crítica del desarrollo para la aparición y exacerbación de STB. Las madres serán asignadas al azar (1:1) a 6 meses de capacitación en habilidades DBT + Intervención de planificación de seguridad (SPI) o solo SPI. Este diseño garantiza que todas las madres en riesgo reciban SPI, una intervención respaldada empíricamente para mejorar la motivación, la resolución de problemas y mitigar el riesgo de suicidio. Los investigadores plantean la hipótesis de que las madres con antecedentes de conducta suicida y dificultades actuales en ER que son asignadas al azar a DBT Skills Training + SPI experimentarán mejoras en ER en comparación con las madres asignadas únicamente a SPI. Además, estas mejoras en la sala de emergencias materna predecirán disminuciones significativas en el STB infantil desde la niñez tardía hasta la adolescencia temprana a través de una mejor socialización de las emociones maternas y el posterior desarrollo de la sala de emergencias infantil. Los investigadores inscribirán a 250 díadas madre-hijo con niños de 9 a 11 años para retener una muestra final de 225 díadas en dos grupos de díadas madre-hijo: (1) n = 150 madres afectadas (antecedentes de comportamiento suicida + dificultades actuales en la sala de emergencias) que serán asignados aleatoriamente a una de las dos condiciones de intervención, y (2) n = 75 madres no afectadas (sin antecedentes de comportamiento suicida + sin dificultades en la sala de emergencias o diagnóstico psiquiátrico desde la concepción del niño) para establecer el desarrollo típico de la sala de emergencias del niño. Las díadas madre-hijo completarán evaluaciones multimodales repetidas de ER, socialización de las emociones maternas y STB durante 24 meses: línea de base (inicio de la intervención), 3 meses (punto medio de la intervención), 6 meses (terminación de la intervención), 12 y 24 meses ( seguimiento post-intervención) cuando los niños tendrán entre 11 y 13 años, un momento de alto riesgo para STB. Los hallazgos de este estudio identificarán los mecanismos intergeneracionales de riesgo de suicidio y proporcionarán un modelo de intervención y prevención para mitigar el riesgo de suicidio en las díadas madre-hijo.