Testare un modello intergenerazionale del rischio di suicidio nelle diadi madre-bambino

Il suicidio è ora la seconda causa di morte tra i bambini di età compresa tra 10 e 14 anni (CDC, 2022). Questa proposta risponde a questa crisi di salute pubblica testando un modello meccanicistico intergenerazionale del rischio di suicidio nei bambini e contemporaneamente testando un approccio di prevenzione e intervento che potrebbe essere immediatamente utile. I ricercatori si concentrano sui bambini le cui madri hanno una storia di comportamento suicidario (intenzione, pianificazione, tentativo) come gruppo particolarmente vulnerabile con un rischio maggiore di un decorso precoce e persistente di pensieri e comportamenti suicidari (STB). La teoria e la ricerca indicano la regolazione delle emozioni (ER) come un potenziale meccanismo intergenerazionale di trasmissione del rischio di suicidio da madre a figlio. L'ER materno influenza lo sviluppo dell'ER del bambino attraverso la socializzazione delle emozioni materne, per cui le risposte materne alle emozioni del bambino (convalidante/di supporto vs invalidante/non di supporto) modellano il modo in cui il bambino identifica, esprime e modula le proprie emozioni. I ricercatori teorizzano che il RE materno, un prerequisito per una socializzazione emotiva materna ottimale, funge da percorso clinicamente ed eziologicamente significativo attraverso il quale la storia materna di comportamento suicidario influisce sullo sviluppo del RE e dell'emergente STB nell'adolescenza. Questa proposta massimizza l’impatto sfruttando uno studio randomizzato e controllato di formazione sulle competenze della terapia comportamentale dialettica (DBT) per migliorare l’ER materno e testando un modello meccanicistico di trasmissione del rischio di suicidio dalle madri ai loro figli durante un momento critico dello sviluppo per l’emergenza e l’esacerbazione della STB. Le madri saranno randomizzate (1:1) a 6 mesi di formazione sulle competenze DBT + intervento di pianificazione della sicurezza (SPI) o solo SPI. Questo disegno garantisce che tutte le madri a rischio ricevano l’SPI, un intervento supportato empiricamente per migliorare la motivazione, la risoluzione dei problemi e mitigare il rischio di suicidio. I ricercatori ipotizzano che le madri con una storia di comportamento suicidario e attuali difficoltà ER assegnate in modo casuale a DBT Skills Training+SPI sperimenteranno miglioramenti in ER rispetto alle madri assegnate solo a SPI. Inoltre, questi miglioramenti nell’ER materno prediranno diminuzioni significative dell’STB infantile dalla tarda infanzia alla prima adolescenza attraverso una migliore socializzazione emotiva materna e il successivo sviluppo dell’ER infantile. I ricercatori arruoleranno 250 diadi madre-bambino con bambini di età compresa tra 9 e 11 anni per trattenere un campione finale di 225 diadi in due gruppi di diadi madre-bambino: (1) n = 150 madri affette (storia di comportamento suicidario + attuali difficoltà in pronto soccorso) che saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni di intervento e (2) n = 75 madri non affette (nessuna storia di comportamento suicidario + nessuna difficoltà ER o diagnosi psichiatrica dal concepimento del bambino) per stabilire lo sviluppo tipico del bambino ER. Le diadi madre-bambino completeranno valutazioni multimodali ripetute di ER, socializzazione emotiva materna e STB nell'arco di 24 mesi: basale (inizio dell'intervento), 3 mesi (punto intermedio dell'intervento), 6 mesi (termine dell'intervento), 12 e 24 mesi ( follow-up post-intervento) quando i bambini avranno un'età compresa tra 11 e 13 anni, un periodo ad alto rischio per le malattie sessualmente trasmissibili. I risultati di questo studio identificheranno i meccanismi intergenerazionali del rischio di suicidio e forniranno un modello di intervento e prevenzione per mitigare il rischio di suicidio nelle diadi madre-figlio.