Testen eines generationsübergreifenden Modells des Suizidrisikos in Mutter-Kind-Dyaden

Selbstmord ist mittlerweile die zweithäufigste Todesursache bei Kindern im Alter von 10 bis 14 Jahren (CDC, 2022). Dieser Vorschlag reagiert auf diese Krise der öffentlichen Gesundheit, indem er ein generationenübergreifendes mechanistisches Modell des Suizidrisikos bei Kindern testet und gleichzeitig einen Präventions- und Interventionsansatz testet, der sofort nützlich sein könnte. Als besonders gefährdete Gruppe mit erhöhtem Risiko für einen frühen und anhaltenden Verlauf suizidaler Gedanken und Verhaltensweisen (STB) konzentrieren sich die Forscher auf Kinder, deren Mütter in der Vergangenheit suizidales Verhalten (Absicht, Planung, Versuch) zeigten. Theorie und Forschung deuten darauf hin, dass die Emotionsregulation (ER) ein potenzieller generationsübergreifender Mechanismus für die Übertragung des Suizidrisikos von der Mutter auf das Kind ist. Die mütterliche ER beeinflusst die ER-Entwicklung des Kindes über die Sozialisierung mütterlicher Emotionen, wobei mütterliche Reaktionen auf die Emotionen des Kindes (bestätigend/unterstützend vs. entkräftend/nicht unterstützend) die Art und Weise beeinflussen, wie das Kind seine Emotionen identifiziert, ausdrückt und moduliert. Die Forscher gehen davon aus, dass die mütterliche Notaufnahme, eine Voraussetzung für eine optimale mütterliche Emotionssozialisierung, als klinisch und ätiologisch bedeutsamer Weg dient, durch den sich suizidales Verhalten der Mutter in der Vorgeschichte auf die Entwicklung der Notaufnahme und das Auftreten von STB im Jugendalter auswirkt. Dieser Vorschlag maximiert die Wirkung, indem er eine randomisierte, kontrollierte Studie zum Kompetenztraining in der Dialektischen Verhaltenstherapie (DBT) nutzt, um die Notaufnahme von Müttern zu verbessern und ein mechanistisches Modell der Suizidrisikoübertragung von Müttern auf ihre Kinder während eines kritischen Entwicklungspunkts für die Entstehung und Verschlimmerung von STB zu testen. Mütter werden randomisiert (1:1) und erhalten 6 Monate lang entweder DBT Skills Training + Safety Planning Intervention (SPI) oder nur SPI. Dieses Design stellt sicher, dass alle gefährdeten Mütter SPI erhalten, eine empirisch unterstützte Intervention zur Steigerung der Motivation, zur Problemlösung und zur Minderung des Suizidrisikos. Die Forscher gehen davon aus, dass Mütter mit Selbstmordverhalten in der Vorgeschichte und aktuellen Schwierigkeiten in der Notaufnahme, die zufällig dem DBT Skills Training+SPI zugeordnet werden, im Vergleich zu Müttern, denen nur SPI zugewiesen wurde, Verbesserungen in der Notaufnahme erfahren werden. Darüber hinaus werden diese Verbesserungen der mütterlichen Notaufnahme einen bedeutenden Rückgang der kindlichen STB von der späten Kindheit bis in die frühe Adoleszenz durch eine verbesserte mütterliche Emotionssozialisierung und die anschließende kindliche Notaufnahme-Entwicklung vorhersagen. Die Forscher werden 250 Mutter-Kind-Dyaden mit Kindern im Alter von 9 bis 11 Jahren einschließen, um eine endgültige Stichprobe von 225 Dyaden in zwei Gruppen von Mutter-Kind-Dyaden zu erhalten: (1) n=150 betroffene Mütter (Suizidverhalten in der Vorgeschichte + aktuelle Notaufnahmeschwierigkeiten) die nach dem Zufallsprinzip einer der beiden Interventionsbedingungen zugeordnet werden, und (2) n=75 nicht betroffene Mütter (kein Selbstmordverhalten in der Vorgeschichte + keine Notaufnahmeschwierigkeiten oder psychiatrische Diagnose seit der Empfängnis des Kindes), um die typische Notaufnahmeentwicklung des Kindes festzustellen. Mutter-Kind-Dyaden werden über einen Zeitraum von 24 Monaten wiederholte multimodale Beurteilungen der Notaufnahme, der mütterlichen Emotionssozialisation und der STB durchführen: Baseline (Einleitung der Intervention), 3 Monate (Mittelpunkt der Intervention), 6 Monate (Beendigung der Intervention), 12 und 24 Monate ( Nachuntersuchungen nach der Intervention), wenn die Kinder 11 bis 13 Jahre alt sind, eine Hochrisikozeit für STB. Die Ergebnisse dieser Studie werden generationsübergreifende Mechanismen des Suizidrisikos identifizieren und ein Interventions- und Präventionsmodell zur Minderung des Suizidrisikos in Mutter-Kind-Dyaden bereitstellen.