Testando um modelo intergeracional de risco de suicídio em díades mãe-filho

O suicídio é agora a segunda principal causa de morte entre crianças de 10 a 14 anos (CDC, 2022). Esta proposta responde a esta crise de saúde pública testando um modelo mecanicista intergeracional de risco de suicídio em crianças, ao mesmo tempo que testa uma abordagem de prevenção e intervenção que pode ser imediatamente útil. Os investigadores concentram-se nas crianças cujas mães têm histórico de comportamento suicida (intenção, planejamento, tentativa) como um grupo especialmente vulnerável com risco aumentado de um curso precoce e persistente de pensamentos e comportamentos suicidas (STB). A teoria e a pesquisa apontam para a regulação emocional (RE) como um potencial mecanismo intergeracional de transmissão do risco de suicídio de mãe para filho. A RE materna afeta o desenvolvimento da RE infantil por meio da socialização das emoções maternas, por meio da qual as respostas maternas às emoções da criança (validação/apoio vs. invalidação/sem apoio) moldam a forma como a criança identifica, expressa e modula suas emoções. Os investigadores teorizam que ER materno, um pré-requisito para a socialização emocional materna ideal, serve como um caminho clínico e etiologicamente significativo através do qual a história materna de comportamento suicida impacta o desenvolvimento de ER e DST emergente na adolescência. Esta proposta maximiza o impacto aproveitando um ensaio clínico randomizado de treinamento de habilidades em terapia comportamental dialética (TCD) para melhorar o ER materno e testando um modelo mecanicista de transmissão do risco de suicídio de mães para seus filhos durante uma conjuntura crítica de desenvolvimento para o surgimento e exacerbação de DST. As mães serão randomizadas (1:1) para 6 meses de treinamento de habilidades DBT + intervenção de planejamento de segurança (SPI) ou apenas SPI. Este projeto garante que todas as mães em risco recebam SPI, uma intervenção com suporte empírico para aumentar a motivação, a resolução de problemas e mitigar o risco de suicídio. Os investigadores levantam a hipótese de que mães com histórico de comportamento suicida e dificuldades atuais de ER que são designadas aleatoriamente para DBT Skills Training + SPI experimentarão melhorias em ER em comparação com mães designadas apenas para SPI. Além disso, essas melhorias no ER materno irão prever reduções significativas no DST infantil desde o final da infância até o início da adolescência, através de uma melhor socialização emocional materna e subsequente desenvolvimento do ER infantil. Os investigadores inscreverão 250 díades mãe-filho com crianças de 9 a 11 anos para reter uma amostra final de 225 díades em dois grupos de díades mãe-filho: (1) n = 150 mães afetadas (histórico de comportamento suicida + dificuldades atuais de pronto-socorro) que serão designados aleatoriamente para uma das duas condições de intervenção, e (2) n = 75 mães não afetadas (sem histórico de comportamento suicida + sem dificuldades de ER ou diagnóstico psiquiátrico desde a concepção da criança) para estabelecer o desenvolvimento típico de ER da criança. As díades mãe-filho completarão avaliações multimodais repetidas de ER, socialização emocional materna e STB ao longo de 24 meses: linha de base (início da intervenção), 3 meses (ponto médio da intervenção) 6 meses (término da intervenção), 12 e 24 meses ( acompanhamento pós-intervenção) quando as crianças terão entre 11 e 13 anos de idade, um período de alto risco para DST. As descobertas deste estudo identificarão mecanismos intergeracionais de risco de suicídio e fornecerão um modelo de intervenção e prevenção para mitigar o risco de suicídio em díades mãe-filho.