Sukupolvien välisen itsemurhariskin testaus äiti-lapsi-dyadeissa

Itsemurha on nyt toiseksi yleisin kuolinsyy 10–14-vuotiaiden lasten keskuudessa (CDC, 2022). Tämä ehdotus vastaa tähän kansanterveyskriisiin testaamalla sukupolvien välistä mekanistista mallia lasten itsemurhariskistä ja samalla testaamalla ennaltaehkäisy- ja interventiolähestymistapaa, josta voi olla välitöntä hyötyä. Tutkijat keskittyvät lapsiin, joiden äideillä on ollut itsemurhakäyttäytymistä (aikomus, suunnittelu, yritys) ja jotka ovat erityisen haavoittuvainen ryhmä, jolla on lisääntynyt riski varhaiseen ja jatkuvaan itsemurha-ajatuksiin ja -käyttäytymiseen (STB). Teoria ja tutkimus viittaavat tunteiden säätelyyn (ER) mahdollisena sukupolvien välisenä mekanismina itsemurhariskin siirtymiselle äidiltä lapselle. Äidin ER vaikuttaa lapsen ER-kehitykseen äidin tunnesosialisaatiolla, jolloin äidin vastaukset lapsen tunteisiin (validointi/tuki vs. mitätöivä/ei-tukeva) muokkaavat tapaa, jolla lapsi tunnistaa, ilmaisee ja moduloi tunteitaan. Tutkijat teorioivat, että äidin ER, joka on edellytys äidin optimaaliselle tunnesosialisaatiolle, toimii kliinisesti ja etiologisesti merkittävänä väylänä, jonka kautta äidin itsemurhakäyttäytyminen vaikuttaa ER:n ja kehittyvän STB:n kehittymiseen murrosiässä. Tämä ehdotus maksimoi vaikutuksen hyödyntämällä satunnaistettua kontrolloitua dialektisen käyttäytymisterapian (DBT) taitojen koulutusta äitien ensiapukoulutuksen parantamiseksi ja mekaanista mallia itsemurhariskin siirtymisestä äideiltä lapsilleen STB:n ilmaantumisen ja pahenemisen kriittisen kehitysvaiheen aikana. Äidit satunnaistetaan (1:1) kuuteen kuukauteen joko DBT Skills Training + Safety Planning Intervention (SPI) tai SPI:n. Tämä suunnittelu varmistaa, että kaikki riskiryhmään kuuluvat äidit saavat SPI:n, empiirisesti tuetun intervention motivaation, ongelmanratkaisun ja itsemurhariskin vähentämiseksi. Tutkijat olettavat, että äidit, joilla on ollut itsemurhakäyttäytymistä ja joilla on nykyisin ER-ongelmia ja jotka on satunnaisesti määrätty DBT Skills Training+SPI:hen, kokevat parannuksia ensiapuun verrattuna vain SPI:hen määrättyihin äideihin. Lisäksi nämä parannukset äidin ER:ssä ennustavat lasten STB:n merkittävää vähenemistä myöhäislapsuudesta varhaiseen nuoruuteen, koska äidin tunnesosialisaatio paranee ja lapsen ensiapukehitys kehittyy. Tutkijat rekisteröivät 250 äiti-lapsi-diadia, joissa on 9–11-vuotiaita lapsia, jotta säilytetään lopullinen 225 diadin otos kahdesta äiti-lapsi-dyadiryhmästä: (1) n = 150 sairastavaa äitiä (itsemurhakäyttäytymisen historia + nykyiset ensiapuvaikeudet) jotka määrätään satunnaisesti toiseen kahdesta interventiotilasta, ja (2) n = 75 äitiä, joilla ei ole ollut itsemurhakäyttäytymistä + ei hätäapuvaikeuksia tai psykiatrista diagnoosia lapsen hedelmöittymisen jälkeen) tyypillisen lapsen ensiapukehityksen selvittämiseksi. Äiti-lapsi-dyadit suorittavat toistuvia multimodaalisia arvioita ER:stä, äidin tunnesosialisaatiosta ja STB:stä 24 kuukauden aikana: lähtötaso (interventio aloitus), 3 kuukautta (intervention puolivälissä), 6 kuukautta (intervention lopettaminen), 12 ja 24 kuukautta ( intervention jälkeinen seuranta), kun lapset ovat 11–13-vuotiaita, mikä on korkean STB-riskin aikaa. Tämän tutkimuksen tulokset tunnistavat sukupolvien välisiä itsemurhariskin mekanismeja ja tarjoavat interventio- ja ehkäisymallin itsemurhariskin vähentämiseksi äiti-lapsi-dyadeissa.