Undersøgelse af klinisk ræsonnement med øjensporing

Objektiv:

I dette projekt planlægger vi at anvende eye-tracking-teknologien til medicinsk uddannelse med et specifikt mål om at undersøge kognitiv processering under klinisk ræsonnement (CR). Vi forventer, at vi ved at kontrollere øjenbevægelserne hos vores medicinske praktikanter under case- og billedlæsning, vil være i stand til at oprette en liste over gyldige adfærdsmarkører, kvantitativt klassificere deres ekspertise, identificere deres øjeblikke af beslutningsvanskeligheder og afkode kilden til deres bedømmelsesfejl. For at undersøge forskelle i CR-processer på tværs af forskellige niveauer af ekspertise, vil tre kategorier af deltagere (novice, intermediate og ekspert) blive rekrutteret. Mens deres øjenbevægelser spores, vil deltagerne læse en traumesag, stille en diagnose og foreslå en passende behandlingsplan. Vi postulerer, at 1) forskellige deltagergrupper vil producere signifikant forskellige CR-resultater, målt ved deres score på diagnostisk bedømmelse og behandlingsplan; 2) de vil vise forskellige blikfikseringsmønstre; og 3) at kombinere beviser fra klinisk bedømmelse og øjenadfærdsanalyse vil give nyttige oplysninger om kilden til bedømmelsesfejl.

Forskningsmetode/-procedurer:

Personale og studerende i SSRL (Surgical Simulation Research Lab) med en sværhedsgrad af sundhedstræningsbaggrund vil blive tilmeldt som deltagere i undersøgelsen. Der vil blive fremlagt en traumesag med komplekse livstruende situationer. Sagen er en traume sag med flere indre skader (se vedhæftet fil). Sagen vil blive sammenfattet i en 1-sides beskrivelse og 3 røntgenfilm. Vores deltagere skal stille en diagnose og give en behandlingsplan baseret på caseinformation, der vises på en skærm foran dem. Den samlede læsetid vil være 4 minutter. Under case-læsningen vil Tobii X2-60, en højopløsnings fjern-eye-tracker, blive brugt til at fange deltagerens øjenbevægelser. Derudover vil vi udvikle en 15-20 quiz vedrørende patientens tilstand og deltagerens endelige diagnose. Den samlede score og fejl i quizzen vil blive brugt til at beskrive deltagernes overordnede kvalitet af deres kliniske ræsonnement. Vi vil nøje undersøge deltagernes øjenbevægelser og rapportere deres scanningsmønstre under case-læsning. Specifikt vil vi se efter øjeblikke, hvor deltagerne hurtigt flytter deres øjne (saccade) over en sætning, før de fikserer på et bestemt ord (fiksering). Disse øjenadfærdsparametre har tidligere sammenhænge med mental arbejdsbelastning og ræsonnementsbearbejdningsmetoder, som kan bruges til yderligere at analysere resultater. Særlig bemærkning: I lyset af de nuværende anbefalinger fra Alberta Health Services i forbindelse med social distancering, vil vi standse personlige interaktioner, indtil kravene til social distancering er blevet ophævet.

Plan for dataanalyse:

Vi vil først sammenligne quizscore og øjenadfærdsvariabler på tværs af de tre deltagergrupper med forskellige kliniske erfaringsniveauer. Vi vil derefter analysere øjenscanningsmønstre på case-aflæsninger på tværs af de tre forskellige grupper. Konkret forudser vi, at eksperter vil opnå den højeste score i quizzen. Vi vil derfor undersøge ekspertens korte og lange fikseringssteder over caselæsningen. Vores antagelse er, at eksperter ved, hvor de kan finde nøgleoplysninger i sagsbeskrivelsen og mentalt kobler separate informationer sammen for at generere en korrekt bedømmelse på kort tid. Fikseringspletter optaget fra begynder- og mellemgrupperne vil blive sammenlignet med eksperter. Forskelle vil hjælpe os med at identificere forskellige visuelle søgestrategier over forskellige stadier i udviklingen af ​​kliniske ræsonnementfærdigheder. Til sidst vil vi undersøge kliniske bedømmelsesfejl og kontrollere deres grundlæggende årsag ved at forbinde quizfejl med øjenadfærd. Hvis en deltager undlod at give en lang fiksering til centrale case-træk i casebeskrivelsen, kan den kliniske beslutningsfejl skyldes et kontrolproblem. Hvis en deltager udfører en lang fiksering til centrale case-træk, kan den kliniske beslutningsfejl skyldes genkendelses- eller beslutningsproblemer.