Badanie rozumowania klinicznego za pomocą śledzenia wzroku

Cel:

W tym projekcie planujemy zastosować technologię śledzenia wzroku w edukacji medycznej, a konkretnym celem jest zbadanie przetwarzania poznawczego podczas rozumowania klinicznego (CR). Oczekujemy, że sprawdzając ruchy oczu naszych stażystów medycznych podczas czytania przypadku i obrazu, będziemy w stanie stworzyć listę ważnych markerów behawioralnych, ilościowo sklasyfikować ich wiedzę specjalistyczną, zidentyfikować moment trudności w podjęciu decyzji i rozszyfrować źródło ich błędy w ocenie. Aby zbadać różnice w procesach CR na różnych poziomach wiedzy specjalistycznej, zostaną zrekrutowane trzy kategorie uczestników (początkujący, średniozaawansowany i ekspert). Podczas śledzenia ruchów gałek ocznych uczestnicy zapoznają się z przypadkiem urazu, postawią diagnozę i zaproponują odpowiedni plan leczenia. Postulujemy, że 1) różne grupy uczestników uzyskają istotnie różne wyniki CR, mierzone na podstawie ich wyniku w ocenie diagnostycznej i planie leczenia; 2) będą wykazywać różne wzorce fiksacji wzroku; oraz 3) połączenie dowodów pochodzących z oceny klinicznej i analizy zachowania oczu dostarczy przydatnych informacji na temat źródła błędów w ocenie.

Metoda/procedury badawcze:

Pracownicy i studenci SSRL (Laboratorium Badań nad Symulacją Chirurgiczną) z doświadczeniem w zakresie szkolenia zdrowotnego na poziomie trudności zostaną zapisani jako uczestnicy badania. Zaprezentowany zostanie przypadek urazowy ze złożonymi sytuacjami zagrażającymi życiu. Sprawa ma charakter urazowy z licznymi obrażeniami wewnętrznymi (patrz załącznik). Sprawa zostanie podsumowana w jednostronicowym opisie i 3 filmach rentgenowskich. Nasi uczestnicy będą musieli postawić diagnozę i przedstawić plan leczenia w oparciu o informacje o przypadku wyświetlane na ekranie przed nimi. Całkowity czas czytania wyniesie 4 minuty. Podczas czytania obudowy Tobii X2-60, zdalny moduł śledzenia wzroku o wysokiej rozdzielczości, będzie używany do rejestrowania ruchów oczu uczestnika. Dodatkowo opracujemy quiz 15-20 dotyczący stanu pacjenta i ostatecznej diagnozy uczestnika. Całkowity wynik i błędy w quizie zostaną wykorzystane do opisania ogólnej jakości rozumowania klinicznego uczestników. Dokładnie zbadamy ruchy oczu uczestników i zgłosimy ich wzorce skanowania podczas czytania przypadku. W szczególności będziemy szukać momentów, w których uczestnicy szybko przesuwają wzrok (sakkada) po zdaniu, zanim skupią się na konkretnym słowie (fiksacja). Te parametry zachowania oczu mają wcześniejsze powiązania z obciążeniem umysłowym i metodami przetwarzania rozumowania, które można wykorzystać do dalszej analizy wyników. Uwaga specjalna: w świetle aktualnych zaleceń Alberta Health Services dotyczących dystansu społecznego, wstrzymujemy kontakty osobiste do czasu zniesienia wymogów dotyczących dystansu społecznego.

Plan analizy danych:

Najpierw porównamy wyniki quizów i zmienne dotyczące zachowań oczu w trzech grupach uczestników o różnym poziomie doświadczenia klinicznego. Następnie przeanalizujemy wzorce skanowania oczu na podstawie odczytów przypadków w trzech różnych grupach. W szczególności przewidujemy, że eksperci osiągną najwyższy wynik w quizie. Dlatego podczas czytania przypadku zbadamy krótkie i długie miejsca fiksacji biegłego. Zakładamy, że eksperci wiedzą, gdzie znaleźć kluczowe informacje w opisie sprawy i łączą w myślach oddzielne informacje, aby w krótkim czasie wygenerować prawidłowy osąd. Punkty fiksacji zarejestrowane w grupie nowicjuszy i średniozaawansowanych zostaną porównane z punktami ekspertów. Różnice pomogą nam zidentyfikować różne strategie wyszukiwania wizualnego na różnych etapach rozwoju umiejętności rozumowania klinicznego. Na koniec przeanalizujemy błędy w ocenie klinicznej i sprawdzimy ich pierwotną przyczynę, łącząc błędy quizu z zachowaniami oczu. Jeśli uczestnik nie przedstawił przez dłuższy czas kluczowych cech przypadku w opisie przypadku, błąd w decyzji klinicznej może wynikać z problemu sprawdzającego. Jeśli uczestnik przez długi czas skupia się na kluczowych cechach przypadku, błąd w decyzji klinicznej może wynikać z problemów z rozpoznawaniem lub podejmowaniem decyzji.