Klinisch redeneren onderzoeken met eye-tracking

Objectief:

In dit project zijn we van plan de eye-trackingtechnologie toe te passen in het medisch onderwijs met als specifiek doel het onderzoeken van cognitieve verwerking tijdens klinisch redeneren (CR). We verwachten dat door het controleren van de oogbewegingen van onze medische stagiairs tijdens het lezen van casussen en beelden, we in staat zullen zijn een lijst met geldige gedragsmarkers te creëren, hun expertise kwantitatief te classificeren, het moment van besluitvormingsmoeilijkheden te identificeren en de bron van deze problemen te decoderen. hun beoordelingsfouten. Om de verschillen in CR-processen op verschillende expertiseniveaus te onderzoeken, zullen drie categorieën deelnemers (beginner, gemiddeld en expert) worden gerekruteerd. Terwijl hun oogbewegingen worden gevolgd, lezen de deelnemers een traumacasus, stellen een diagnose en stellen een geschikt behandelplan voor. We veronderstellen dat 1) verschillende deelnemersgroepen significant verschillende CR-resultaten zullen opleveren, gemeten aan de hand van hun score op diagnostisch oordeel en behandelplan; 2) ze zullen verschillende blikfixatiepatronen vertonen; en 3) het combineren van bewijsmateriaal uit klinisch oordeel en analyse van ooggedrag zal nuttige informatie opleveren over de bron van beoordelingsfouten.

Onderzoeksmethode/procedures:

Medewerkers en studenten van het SSRL (Surgical Simulation Research Lab) met een moeilijkheidsgraad op het gebied van gezondheidstraining zullen worden ingeschreven als deelnemers aan het onderzoek. Er wordt een traumacasus met complexe levensbedreigende situaties gepresenteerd. Het betreft een traumacasus met meerdere inwendig letsels (zie bijlage). De zaak wordt samengevat in een beschrijving van één pagina en drie röntgenfilms. Onze deelnemers zullen een diagnose moeten stellen en een behandelplan moeten opstellen op basis van de casusinformatie die op een scherm voor hen wordt weergegeven. De totale leestijd bedraagt ​​4 minuten. Tijdens het lezen van de casus wordt de Tobii X2-60, een externe eye-tracker met hoge resolutie, gebruikt om de oogbewegingen van de deelnemer vast te leggen. Daarnaast zullen we een 15-20 quiz ontwikkelen over de toestand van de patiënt en de uiteindelijke diagnose van de deelnemer. De totale score en fouten in de quiz zullen worden gebruikt om de algehele kwaliteit van hun klinisch redeneren van de deelnemers te beschrijven. We zullen de oogbewegingen van de deelnemers zorgvuldig onderzoeken en hun scanpatronen rapporteren tijdens het lezen van casussen. Concreet zullen we zoeken naar momenten waarop deelnemers snel hun ogen (saccade) over een zin bewegen voordat ze zich op een bepaald woord fixeren (fixatie). Deze ooggedragsparameters hebben eerdere associaties met mentale werklast en redeneringsverwerkingsmethoden, die kunnen worden gebruikt om de resultaten verder te analyseren. Speciale opmerking: in het licht van de huidige aanbevelingen van Alberta Health Services met betrekking tot sociale afstand, zullen we persoonlijke interacties opschorten totdat de vereisten voor sociale afstand zijn opgeheven.

Plan voor data-analyse:

We zullen eerst quizscores en ooggedragsvariabelen vergelijken tussen de drie deelnemersgroepen met verschillende klinische ervaringsniveaus. Vervolgens zullen we oogscanpatronen analyseren op casusmetingen in de drie verschillende groepen. Concreet voorspellen we dat experts de hoogste score zullen behalen in de quiz. Daarom zullen we tijdens het lezen van de casus de korte en lange fixatielocaties van de expert onderzoeken. Onze veronderstelling is dat experts weten waar ze de belangrijkste informatie in de casusbeschrijving kunnen vinden en de afzonderlijke informatie mentaal met elkaar verbinden om in korte tijd tot een juist oordeel te komen. Fixatieplekken van de beginners- en gevorderde groepen worden vergeleken met die van experts. Verschillen zullen ons helpen verschillende visuele zoekstrategieën te identificeren in verschillende stadia van de ontwikkeling van klinische redeneervaardigheden. Ten slotte zullen we klinische beoordelingsfouten onderzoeken en de oorzaak ervan nagaan door quizfouten te koppelen aan ooggedrag. Als een deelnemer er niet in slaagt een lange fixatie te geven op de belangrijkste casuskenmerken in de casusbeschrijving, kan de klinische beslissingsfout te wijten zijn aan een controleprobleem. Als een deelnemer een langdurige fixatie op belangrijke kenmerken van de casus uitvoert, kan de klinische beslissingsfout te wijten zijn aan herkennings- of besluitvormingsproblemen.