Esaminare il ragionamento clinico con il tracciamento oculare

Obbiettivo:

In questo progetto, intendiamo applicare la tecnologia di eye-tracking alla formazione medica con l'obiettivo specifico di esaminare l'elaborazione cognitiva durante il ragionamento clinico (CR). Ci aspettiamo che, controllando i movimenti oculari dei nostri medici in formazione durante la lettura dei casi e delle immagini, saremo in grado di creare un elenco di marcatori comportamentali validi, classificare quantitativamente le loro competenze, identificare il loro momento di difficoltà decisionale e decodificare la fonte di i loro errori di giudizio. Per esaminare le differenze nei processi CR tra diversi livelli di competenza, verranno reclutate tre categorie di partecipanti (principiante, intermedio ed esperto). Mentre i loro movimenti oculari vengono monitorati, i partecipanti leggeranno un caso di trauma, forniranno una diagnosi e proporranno un piano di trattamento adeguato. Postuliamo che 1) diversi gruppi di partecipanti produrranno risultati CR significativamente diversi, misurati dal loro punteggio sul giudizio diagnostico e sul piano di trattamento; 2) mostreranno diversi modelli di fissazione dello sguardo; e 3) la combinazione delle prove derivanti dal giudizio clinico e dall'analisi del comportamento oculare fornirà informazioni utili riguardo all'origine degli errori di giudizio.

Metodo/procedure di ricerca:

Il personale e gli studenti del SSRL (Surgical Simulation Research Lab) con un livello di difficoltà di formazione sanitaria saranno arruolati come partecipanti allo studio. Verrà presentato un caso di trauma con situazioni complesse di pericolo di vita. Si tratta di un caso di trauma con lesioni interne multiple (vedi allegato). Il caso verrà riassunto in una descrizione di una pagina e in 3 radiografie. I nostri partecipanti dovranno fare una diagnosi e fornire un piano di trattamento basato sulle informazioni del caso visualizzate su uno schermo di fronte a loro. Il tempo totale di lettura sarà di 4 minuti. Durante la lettura del caso, verrà utilizzato Tobii X2-60, un eye-tracker remoto ad alta risoluzione, per catturare i movimenti oculari del partecipante. Inoltre, svilupperemo un 15-20 quiz riguardante le condizioni del paziente e la diagnosi finale del partecipante. Il punteggio totale e gli errori nel quiz verranno utilizzati per descrivere la qualità complessiva del ragionamento clinico dei partecipanti. Esamineremo attentamente i movimenti oculari dei partecipanti e segnaleremo i loro modelli di scansione durante la lettura del caso. Nello specifico, cercheremo i momenti in cui i partecipanti muovono rapidamente gli occhi (saccade) su una frase prima di fissarsi su una parola particolare (fissazione). Questi parametri del comportamento oculare hanno precedenti associazioni con il carico di lavoro mentale e i metodi di elaborazione del ragionamento, che possono essere utilizzati per analizzare ulteriormente i risultati. Nota speciale: alla luce delle attuali raccomandazioni dei servizi sanitari dell'Alberta relative al distanziamento sociale, sospenderemo le interazioni di persona fino a quando i requisiti di distanziamento sociale non saranno stati revocati.

Piano per l'analisi dei dati:

In primo luogo confronteremo i punteggi dei quiz e le variabili del comportamento visivo tra i tre gruppi di partecipanti con diversi livelli di esperienza clinica. Analizzeremo quindi i modelli di scansione oculare sulle letture dei casi nei tre diversi gruppi. Nello specifico, prevediamo che gli esperti otterranno il punteggio più alto nel quiz. Pertanto esamineremo le posizioni di fissazione breve e lunga dell'esperto durante la lettura del caso. Il nostro presupposto è che gli esperti sappiano dove trovare le informazioni chiave nella descrizione del caso e colleghino mentalmente le informazioni separate per generare un giudizio corretto in un breve periodo di tempo. I punti di fissazione registrati dai gruppi principianti e intermedi verranno confrontati con quelli degli esperti. Le differenze ci aiuteranno a identificare diverse strategie di ricerca visiva nelle diverse fasi dello sviluppo delle capacità di ragionamento clinico. Infine, esamineremo gli errori di giudizio clinico e ne controlleremo la causa principale collegando gli errori dei quiz con i comportamenti oculari. Se un partecipante non è riuscito a fissare a lungo le caratteristiche chiave del caso nella descrizione del caso, l'errore della decisione clinica potrebbe essere dovuto a un problema di controllo. Se un partecipante si fissa a lungo sulle caratteristiche chiave del caso, l'errore della decisione clinica può essere dovuto a problemi di riconoscimento o di processo decisionale.