Kliinisen päättelyn tutkiminen katseenseurannan avulla

Tavoite:

Tässä projektissa aiomme soveltaa katseenseurantatekniikkaa lääketieteelliseen koulutukseen, jossa on erityinen tavoite tutkia kognitiivista prosessointia kliinisen päättelyn (CR) aikana. Odotamme, että tarkistamalla lääketieteen harjoittelijoiden silmien liikkeet tapausten ja kuvien lukemisen aikana, pystymme luomaan luettelon pätevistä käyttäytymismarkkereista, luokittelemaan heidän asiantuntemuksensa kvantitatiivisesti, tunnistamaan heidän päätöksentekovaikeutensa ja purkamaan syyn lähteen. heidän arviointivirheitään. CR-prosessien erojen tutkimiseksi eri osaamistasojen välillä rekrytoidaan kolme osallistujaluokkaa (aloittelija, keskitason ja asiantuntija). Kun heidän silmiensä liikkeitä seurataan, osallistujat lukevat traumatapauksen, tekevät diagnoosin ja ehdottavat sopivaa hoitosuunnitelmaa. Oletamme, että 1) eri osallistujaryhmät tuottavat merkittävästi erilaisia ​​CR-tuloksia, mitattuna heidän diagnostisen arvioinnin ja hoitosuunnitelman pisteillä; 2) ne näyttävät erilaisia ​​katseen kiinnityskuvioita; ja 3) kliinisen arvioinnin ja silmien käyttäytymisanalyysin todisteiden yhdistäminen antaa hyödyllistä tietoa harkintavirheiden lähteestä.

Tutkimusmenetelmä/menettelyt:

Tutkimukseen osallistuu SSRL:n (Surgical Simulation Research Lab) henkilökuntaa ja opiskelijoita, joilla on vaikeusasteinen terveyskoulutustausta. Esitetään traumatapaus, jossa on monimutkaisia ​​hengenvaarallisia tilanteita. Tapaus on traumatapaus, jossa on useita sisäisiä vammoja (katso liite). Tapaus tiivistetään yksisivuiseksi kuvaukseksi ja kolmeksi röntgenfilmiksi. Osallistujamme tulee tehdä diagnoosi ja antaa hoitosuunnitelma heidän edessään näytöllä näkyvien tapaustietojen perusteella. Kokonaislukuaika on 4 minuuttia. Tapauksen lukemisen aikana käytetään Tobii X2-60:tä, korkearesoluutioista katseenseurantalaitetta, joka tallentaa osallistujan silmien liikkeet. Lisäksi kehitämme 15-20 tietokilpailun potilaan tilasta ja osallistujan lopullisesta diagnoosista. Tietokilpailun kokonaispistemäärää ja virheitä käytetään kuvaamaan osallistujien kliinisen päättelynsä yleistä laatua. Tutkimme huolellisesti osallistujien silmien liikkeitä ja raportoimme heidän skannauskuvioistaan ​​tapauksen lukemisen aikana. Tarkemmin sanottuna etsimme hetkiä, jolloin osallistujat siirtävät nopeasti silmänsä (sakkadi) lauseen yli ennen kuin he kiinnittävät tiettyyn sanaan (fiksaatio). Näillä silmien käyttäytymisparametreilla on aikaisempaa yhteyttä henkiseen työmäärään ja päättelyn käsittelymenetelmiin, joita voidaan käyttää tulosten analysointiin. Erityishuomautus: Alberta Health Servicesin sosiaaliseen etäisyyteen liittyvien suositusten valossa pidätämme henkilökohtaisia ​​vuorovaikutuksia, kunnes sosiaalista etäisyyttä koskevat vaatimukset on poistettu.

Suunnitelma tietojen analysointiin:

Ensin vertaamme tietokilpailupisteitä ja silmien käyttäytymismuuttujia kolmessa osallistujaryhmässä, joilla on eri kliininen kokemus. Analysoimme sitten silmänskannauskuvioita tapauslukemista kolmessa eri ryhmässä. Ennustamme erityisesti, että asiantuntijat saavuttavat tietokilpailussa korkeimman pistemäärän. Siksi tutkimme asiantuntijan lyhyen ja pitkän kiinnityskohdan tapauslukeman aikana. Oletuksemme on, että asiantuntijat tietävät mistä tapauskuvauksen keskeiset tiedot löytää ja yhdistävät henkisesti erilliset tiedot yhteen oikean arvion saamiseksi lyhyessä ajassa. Aloittelijoilta ja keskitason ryhmiltä tallennettuja kiinnityspisteitä verrataan asiantuntijoiden kanssa. Erot auttavat meitä tunnistamaan erilaisia ​​visuaalisia hakustrategioita kliinisen päättelykykyjen kehittämisen eri vaiheissa. Lopuksi tutkimme kliinisen harkintavirheitä ja tarkistamme niiden perimmäisen syyn yhdistämällä tietokilpailuvirheet silmien käyttäytymiseen. Jos osallistuja ei ole antanut pitkää fiksaatiota tapauksen keskeisiin piirteisiin tapauskuvauksessa, kliinisen päätöksen virhe voi johtua tarkistusongelmasta. Jos osallistuja kiinnittää pitkään tapauksen keskeisiin piirteisiin, kliininen päätösvirhe voi johtua tunnistus- tai päätöksenteko-ongelmista.