Untersuchung des klinischen Denkens mit Eye-Tracking

Zielsetzung:

In diesem Projekt planen wir, die Eye-Tracking-Technologie in der medizinischen Ausbildung anzuwenden, mit dem spezifischen Ziel, die kognitive Verarbeitung während des klinischen Denkens (CRinical Reasoning, CR) zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass wir durch die Überprüfung der Augenbewegungen unserer medizinischen Auszubildenden während des Fall- und Bildlesens eine Liste gültiger Verhaltensmarker erstellen, ihre Expertise quantitativ klassifizieren, den Moment ihrer Entscheidungsschwierigkeit identifizieren und die Ursache dafür entschlüsseln können ihre Beurteilungsfehler. Um die Unterschiede in den CR-Prozessen auf unterschiedlichen Fachkenntnissen zu untersuchen, werden drei Kategorien von Teilnehmern (Anfänger, Fortgeschrittene und Experten) rekrutiert. Während ihre Augenbewegungen verfolgt werden, lesen die Teilnehmer einen Traumafall, stellen eine Diagnose und schlagen einen geeigneten Behandlungsplan vor. Wir gehen davon aus, dass 1) verschiedene Teilnehmergruppen signifikant unterschiedliche CR-Ergebnisse erzielen werden, gemessen an ihrer Bewertung der diagnostischen Beurteilung und des Behandlungsplans; 2) sie zeigen unterschiedliche Blickfixierungsmuster; und 3) die Kombination von Beweisen aus der klinischen Beurteilung und der Analyse des Augenverhaltens wird nützliche Informationen über die Quelle von Beurteilungsfehlern liefern.

Forschungsmethode/-verfahren:

Mitarbeiter und Studenten des SSRL (Surgical Simulation Research Lab) mit einem Gesundheitstrainingshintergrund auf Schwierigkeitsgrad werden als Teilnehmer in die Studie aufgenommen. Vorgestellt wird ein Traumafall mit komplexen lebensbedrohlichen Situationen. Bei dem Fall handelt es sich um einen Traumafall mit mehreren inneren Verletzungen (siehe Anhang). Der Fall wird in einer einseitigen Beschreibung und 3 Röntgenfilmen zusammengefasst. Unsere Teilnehmer müssen eine Diagnose stellen und einen Behandlungsplan erstellen, der auf den Fallinformationen basiert, die auf einem Bildschirm vor ihnen angezeigt werden. Die Gesamtlesezeit beträgt 4 Minuten. Während der Falllesung wird der Tobii X2-60, ein hochauflösender Remote-Eye-Tracker, verwendet, um die Augenbewegungen des Teilnehmers zu erfassen. Darüber hinaus entwickeln wir ein 15–20-minütiges Quiz zum Zustand des Patienten und zur endgültigen Diagnose des Teilnehmers. Die Gesamtpunktzahl und Fehler im Quiz werden verwendet, um die Gesamtqualität des klinischen Denkens der Teilnehmer zu beschreiben. Wir werden die Augenbewegungen der Teilnehmer sorgfältig untersuchen und ihre Scanmuster während des Falllesens melden. Insbesondere werden wir nach Momenten suchen, in denen die Teilnehmer ihre Augen schnell über einen Satz bewegen (Sakkade), bevor sie sich auf ein bestimmtes Wort fixieren (Fixierung). Diese Augenverhaltensparameter stehen in Zusammenhang mit der mentalen Arbeitsbelastung und den Methoden der Argumentationsverarbeitung, die zur weiteren Analyse der Ergebnisse verwendet werden können. Besonderer Hinweis: Angesichts der aktuellen Empfehlungen des Alberta Health Services in Bezug auf soziale Distanzierung werden wir persönliche Interaktionen zurückhalten, bis die Anforderungen zur sozialen Distanzierung aufgehoben wurden.

Plan für die Datenanalyse:

Wir werden zunächst die Quizergebnisse und Augenverhaltensvariablen der drei Teilnehmergruppen mit unterschiedlichen klinischen Erfahrungsniveaus vergleichen. Anschließend analysieren wir die Muster des Augenscannens bei den Fallbefunden in den drei verschiedenen Gruppen. Konkret gehen wir davon aus, dass Experten im Quiz die höchste Punktzahl erreichen werden. Wir werden daher die kurzen und langen Fixationsorte des Experten während der Fallbeurteilung untersuchen. Wir gehen davon aus, dass Experten wissen, wo in der Fallbeschreibung wichtige Informationen zu finden sind, und die einzelnen Informationen gedanklich miteinander verbinden, um in kurzer Zeit ein korrektes Urteil zu fällen. Die von der Anfänger- und Fortgeschrittenengruppe aufgezeichneten Fixierungspunkte werden mit denen von Experten verglichen. Unterschiede werden uns helfen, unterschiedliche visuelle Suchstrategien in verschiedenen Phasen der Entwicklung klinischer Denkfähigkeiten zu identifizieren. Schließlich werden wir klinische Beurteilungsfehler untersuchen und ihre Grundursache überprüfen, indem wir Quizfehler mit Augenverhalten in Verbindung bringen. Wenn ein Teilnehmer in der Fallbeschreibung keine ausführlichen Angaben zu wichtigen Fallmerkmalen gemacht hat, kann der klinische Entscheidungsfehler auf ein Überprüfungsproblem zurückzuführen sein. Wenn ein Teilnehmer eine lange Fixierung auf wichtige Fallmerkmale vornimmt, kann der klinische Entscheidungsfehler auf Erkennungs- oder Entscheidungsprobleme zurückzuführen sein.