Evaluering af variationen af ​​tarmmikrobiotaen og integriteten af ​​tarmbarrieren hos patienter med M.D.R. Kim-induceret lungebetændelse undergår enteral ernæring

M.D.R. det defineres som multipel resistens over for antibiotika, og dets udbredelse på intensivafdelinger (ICU) er konstant stigende over hele verden, med stor variation mellem kontinenter, men også mellem de involverede mikroorganismer. Det anslås, at den globale dødelighed som følge af antibiotikaresistens er cirka 1,3 millioner dødsfald om året.

Det pågældende studie er et prospektivt observationsstudie, hvor effekten af ​​enteral ernæring hos patienter, der lider af MDR, på tarmmikrobiotaen vil blive evalueret. Denne undersøgelse vil inkludere patienter, der vil blive indlagt på genoplivningscentret i U.O.C. af anæstesi og genoplivning og intensiv pleje af vores institution, efter at have været indlagt på andre hospitaler efter en traumatisk hændelse, der krævede mekanisk ventilation.

Efter trakeostomi udviklede patienterne en infektion påvist af tracheobronchial aspirat. Infektionen blev efterfølgende behandlet med høje doser af forskellige antibiotika, som førte til opståen af ​​lungebetændelse forårsaget af M.D.R. bakterier.

Når det overordnede kliniske billede er stabiliseret, det vil sige, at specialistbehovene er ophørt, kommer patienterne til U.O.C. af anæstesi- og intensivafdeling med et klinisk billede kompromitteret af brugen af ​​antibiotika, hvilket forårsagede en ændring af tarmens bakterieflora og mikrobiota. Faktisk viser disse patienter blød eller flydende afføring samt vedvarende diarré. Derfor er de indlagt for at fortsætte med ernæringsrehabilitering ved hjælp af Enteral Nutrition, da de meget ofte er dysfagiske og derfor ude af stand til at ernære sig selvstændigt og følgelig "vaske ud" for antibiotika fra tidspunktet for overførsel.

I henhold til normal klinisk praksis startes enteral ernæring for disse patienter for at undgå risikoen for underernæring. Med henblik på at standardisere undersøgelsen anvendes tre forskellige kommercielle formuleringer af enteral ernæring afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige patologier:

• Jevity Plus fra Abbot-firmaet til patienter, der ikke har fremherskende patologier;
• Oxepa fra Abbot-firmaet til patienter med akut lungebetændelse;
• Novasource Gi Balance fra Nestlé-virksomheden til diabetespatienter, hvor glykæmisk kontrol er nødvendig på grund af diabetes mellitus.

Behandling med enteral ernæring varer 10 dage, hvor patienterne udskrives eller alternativt forlader undersøgelsen.

Til denne undersøgelse vil efterforskerne indsamle afførings-, urin- og serumprøver til analyse af den fækale mikrobiota og metabolom og vurdering af integriteten af ​​tarmbarrieren.

Efter at have underskrevet det informerede samtykke af patienten eller af en nærtstående/juridisk repræsentant (i den hypotese, at patienten ikke er i stand til at underskrive samtykket), vil investigator fortsætte med indsamlingen af ​​prøverne.

Prøverne vil blive indsamlet ved V0 ved indlæggelse, dvs. før påbegyndelse af kunstig enteral ernæring, og ved V1, dvs. efter 10 dages enteral ernæringsadministration.