Bewertung der Variation der Darmmikrobiota und der Integrität der Darmbarriere bei Patienten mit M.D.R. Keiminduzierte Lungenentzündung bei enteraler Ernährung

Der M.D.R. Sie wird als Mehrfachresistenz gegen Antibiotika definiert und ihre Prävalenz auf Intensivstationen (ICU) nimmt weltweit kontinuierlich zu, wobei große Unterschiede zwischen den Kontinenten, aber auch zwischen den beteiligten Mikroorganismen selbst bestehen. Schätzungen zufolge liegt die weltweite Sterblichkeit aufgrund von Antibiotikaresistenzen bei etwa 1,3 Millionen Todesfällen pro Jahr.

Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine prospektive Beobachtungsstudie, in der die Wirkung der enteralen Ernährung bei Patienten mit MDR auf die Darmmikrobiota untersucht wird. In diese Studie werden Patienten aufgenommen, die im Resuscitation Center der U.O.C. stationär behandelt werden. für Anästhesie, Wiederbelebung und Intensivpflege unserer Einrichtung, nachdem er nach einem traumatischen Ereignis, das eine mechanische Beatmung erforderte, in andere Krankenhäuser eingeliefert wurde.

Nach der Tracheotomie entwickelten die Patienten eine Infektion, die durch Tracheobronchialaspirate festgestellt wurde. Die Infektion wurde anschließend mit hohen Dosen verschiedener Antibiotika behandelt, was zum Ausbruch einer durch M.D.R. verursachten Lungenentzündung führte. Keime.

Sobald sich das klinische Gesamtbild stabilisiert hat, d. h. der Facharztbedarf entfällt, kommen die Patienten in die U.O.C. der Anästhesie- und Intensivstation mit einem durch den Einsatz von Antibiotika beeinträchtigten Krankheitsbild, das zu einer Veränderung der Darmflora und Mikrobiota führte. Tatsächlich weisen diese Patienten weichen oder flüssigen Stuhl sowie anhaltenden Durchfall auf. Daher werden sie ins Krankenhaus eingeliefert, um mit der Ernährungsrehabilitation mittels enteraler Ernährung fortzufahren, da sie sehr oft an Dysphagie leiden und daher nicht in der Lage sind, sich selbständig zu ernähren, und daher vom Moment der Übertragung an Antibiotika „ausgewaschen“ werden.

Gemäß der normalen klinischen Praxis wird bei diesen Patienten mit einer enteralen Ernährung begonnen, um das Risiko einer Mangelernährung zu vermeiden. Zur Standardisierung der Studie werden drei verschiedene kommerzielle Formulierungen der enteralen Ernährung verwendet, je nachdem, ob Begleiterkrankungen vorliegen oder nicht:

• Jevity Plus von der Firma Abbot für Patienten, bei denen keine vorherrschenden Pathologien vorliegen;
• Oxepa von der Firma Abbot für Patienten mit akuter Lungenentzündung;
• Novasource Gi Balance der Firma Nestlé für Diabetiker, bei denen aufgrund von Diabetes mellitus eine Blutzuckerkontrolle erforderlich ist.

Die Behandlung mit enteraler Ernährung dauert 10 Tage, nach deren Ablauf die Patienten entlassen werden oder alternativ die Studie verlassen.

Für diese Studie sammeln die Forscher Stuhl-, Urin- und Serumproben zur Analyse der fäkalen Mikrobiota und des Metaboloms sowie zur Beurteilung der Integrität der Darmbarriere.

Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung durch den Patienten oder einen nahen Verwandten/gesetzlichen Vertreter (sofern der Patient nicht in der Lage ist, die Einverständniserklärung zu unterzeichnen) fährt der Prüfarzt mit der Entnahme der Proben fort.

Die Proben werden bei V0 bei der Aufnahme, also vor Beginn der künstlichen enteralen Ernährung, und bei V1, also nach 10 Tagen enteraler Ernährungsverabreichung, entnommen.