Suoliston mikrobiotan vaihtelun ja suoliston esteen eheyden arviointi potilailla, joilla on M.D.R. Bakteerien aiheuttama keuhkokuume, jossa on enteraalista ravintoa

M.D.R. se määritellään moninkertaiseksi antibioottiresistenssiksi, ja sen esiintyvyys tehohoitoyksiköissä (ICU) kasvaa jatkuvasti kaikkialla maailmassa, ja vaihtelu vaihtelee suuresti maanosien välillä, mutta myös itse asiaan liittyvien mikro-organismien välillä. Antibioottiresistenssin aiheuttaman maailmanlaajuisen kuolleisuuden arvioidaan olevan noin 1,3 miljoonaa kuolemaa vuodessa.

Kyseinen tutkimus on prospektiivinen havaintotutkimus, jossa arvioidaan MDR:stä kärsivien potilaiden enteraalisen ravinnon vaikutusta suoliston mikrobiotaan. Tähän tutkimukseen otetaan potilaat, jotka joutuvat sairaalaan U.O.C:n elvytyskeskukseen. laitoksemme anestesia-, elvytys- ja tehohoito-osastolla sen jälkeen, kun hänet on otettu muihin sairaaloihin mekaanista ventilaatiota vaatineen traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Trakeostomian jälkeen potilaille kehittyi trakeobronkiaalisen aspiraatin havaitsema infektio. Infektiota hoidettiin myöhemmin suurilla annoksilla erilaisia ​​antibiootteja, jotka johtivat M.D.R.:n aiheuttamaan keuhkokuumeeseen. bakteereita.

Kun kokonaiskliininen kuva on vakiintunut eli erikoislääkäritarpeet ovat lakanneet, potilaat tulevat U.O.C. Anestesian ja tehohoidon osastolla, jonka kliininen kuva on vaarantunut antibioottien käytöstä, mikä aiheutti muutoksia suoliston bakteerifloorassa ja mikrobistossa. Itse asiassa näillä potilailla on pehmeä tai nestemäinen uloste sekä jatkuva ripuli. Siksi he joutuvat sairaalaan jatkamaan ravitsemuskuntoutusta Enteral Nutritionin avulla, koska he ovat hyvin usein dysfagisia eivätkä siksi pysty ruokkimaan itseään, ja näin ollen he "huuhtuvat pois" antibiooteista siirtohetkestä lähtien.

Normaalin kliinisen käytännön mukaisesti näille potilaille aloitetaan enteraalinen ravitsemus aliravitsemuksen riskin välttämiseksi. Tutkimuksen standardoimiseksi käytetään kolmea erilaista kaupallista enteraalisen ravinnon formulaatiota riippuen siitä, onko samanaikaisia ​​patologioita vai ei:

• Abbot-yhtiön Jevity Plus potilaille, joilla ei ole yleisiä patologioita;
• Abbot-yhtiön Oxepa potilaille, joilla on akuutti keuhkokuume;
• Nestlé-yhtiön Novasource Gi Balance diabeetikoille, joiden sokeritasapaino on tarpeen diabeteksen vuoksi.

Hoito enteraalisella ravinnolla kestää 10 päivää, jonka jälkeen potilaat kotiutetaan tai vaihtoehtoisesti poistuvat tutkimuksesta.

Tätä tutkimusta varten tutkijat keräävät uloste-, virtsa- ja seeruminäytteitä ulosteen mikrobiotan ja metabolomin analysointia ja suoliston esteen eheyden arvioimiseksi.

Kun potilas tai lähisukulainen/laillinen edustaja on allekirjoittanut tietoisen suostumuksen (olettaen, että potilas ei voi allekirjoittaa suostumusta), tutkija jatkaa näytteiden keräämistä.

Näytteet kerätään kohdassa V0 sisäänoton yhteydessä, eli ennen keinotekoisen enteraalisen ravinnon aloittamista, ja kohdassa V1, eli 10 päivän enteraalisen ravitsemuksen jälkeen.