Оценка изменений кишечной микробиоты и целостности кишечного барьера у пациентов с МЛУ. Бактериальная пневмония при энтеральном питании

МДР. его определяют как множественную устойчивость к антибиотикам, и его распространенность в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) постоянно растет во всем мире, с большой вариабельностью между континентами, а также между самими вовлеченными микроорганизмами. По оценкам, глобальная смертность, связанная с устойчивостью к антибиотикам, составляет примерно 1,3 миллиона смертей в год.

Рассматриваемое исследование представляет собой проспективное обсервационное исследование, в котором будет оценено влияние энтерального питания у пациентов, страдающих МЛУ, на микробиоту кишечника. В исследование примут участие пациенты, которые будут госпитализированы в Центр реанимации УПЦ. анестезиолога, реаниматора и интенсивной терапии нашего учреждения после поступления в другие больницы после травматического события, потребовавшего искусственной вентиляции легких.

После трахеостомии у пациентов развилась инфекция, обнаруженная в трахеобронхиальном аспирате. Впоследствии инфекцию лечили высокими дозами различных антибиотиков, что привело к развитию пневмонии, вызванной M.D.R. микробы.

После того, как общая клиническая картина стабилизируется, т.е. необходимость в специалистах отпадет, пациенты приходят в УПЦ. отделения анестезиологии и реанимации с клинической картиной, отягощенной применением антибиотиков, что привело к изменению бактериальной флоры и микробиоты кишечника. Фактически, у этих пациентов наблюдается мягкий или жидкий стул, а также постоянная диарея. Поэтому их госпитализируют для проведения нутритивной реабилитации с помощью энтерального питания, так как они очень часто страдают дисфагией и, следовательно, не могут самостоятельно питаться, а следовательно, «вымывают» антибиотики с момента перевода.

В соответствии с обычной клинической практикой этим пациентам начинают энтеральное питание, чтобы избежать риска недостаточности питания. С целью стандартизации исследования используют три различные коммерческие формы энтерального питания в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих патологий:

• Джевити Плюс от компании Abbot для пациентов, не имеющих распространённых патологий;
• Оксепа от компании Abbot для пациентов с острой пневмонией;
• Novasource Gi Balance от компании Nestlé для пациентов с диабетом, у которых необходим гликемический контроль в связи с сахарным диабетом.

Лечение энтеральным питанием продолжается 10 дней, по окончании которых пациенты выписываются или, как вариант, покидают исследование.

Для этого исследования исследователи соберут образцы стула, мочи и сыворотки для анализа фекальной микробиоты и метаболома, а также оценки целостности кишечного барьера.

После подписания информированного согласия пациентом или его близким родственником/законным представителем (при условии, что пациент неспособен подписать согласие), исследователь приступает к сбору образцов.

Образцы будут собираться в V0 при поступлении, т.е. перед началом искусственного энтерального питания, и в V1, т.е. через 10 дней после введения энтерального питания.