Evaluatie van de variatie van de darmmicrobiota en de integriteit van de darmbarrière bij patiënten met M.D.R. Door ziektekiemen veroorzaakte longontsteking die enterale voeding ondergaat

De M.D.R. het wordt gedefinieerd als meervoudige resistentie tegen antibiotica en de prevalentie ervan op de intensive care-afdelingen (ICU) neemt over de hele wereld voortdurend toe, met grote verschillen tussen continenten, maar ook tussen de betrokken micro-organismen zelf. Er wordt geschat dat de mondiale sterfte als gevolg van antibioticaresistentie ongeveer 1,3 miljoen sterfgevallen per jaar bedraagt.

Het onderhavige onderzoek betreft een prospectief observationeel onderzoek waarin het effect van enterale voeding bij patiënten met MDR op de darmmicrobiota zal worden geëvalueerd. Voor deze studie zullen patiënten worden ingeschreven die in het ziekenhuis zullen worden opgenomen in het reanimatiecentrum in het U.O.C. van anesthesie en reanimatie en intensieve zorg van onze instelling, nadat we in andere ziekenhuizen waren opgenomen na een traumatische gebeurtenis waarvoor mechanische beademing nodig was.

Na tracheostomie ontwikkelden patiënten een infectie die werd gedetecteerd door tracheobronchiale aspiraat. De infectie werd vervolgens behandeld met hoge doses van verschillende antibiotica, wat leidde tot het ontstaan ​​van longontsteking veroorzaakt door M.D.R. bacterieën.

Zodra het algehele klinische beeld zich heeft gestabiliseerd, d.w.z. de specialistische behoeften zijn verdwenen, komen patiënten naar het U.O.C. van de Anesthesie- en Intensive Care-afdeling met een klinisch beeld dat werd aangetast door het gebruik van antibiotica, wat een wijziging van de bacteriële darmflora en microbiota veroorzaakte. In feite vertonen deze patiënten zachte of vloeibare ontlasting, evenals aanhoudende diarree. Daarom worden ze in het ziekenhuis opgenomen om verder te gaan met voedingsrehabilitatie met behulp van enterale voeding, omdat ze vaak dysfagisch zijn en daarom niet in staat zijn zichzelf zelfstandig te voeden, en als gevolg daarvan vanaf het moment van overplaatsing de antibiotica 'uitspoelen'.

Volgens de normale klinische praktijk wordt bij deze patiënten enterale voeding gestart om het risico op ondervoeding te voorkomen. Met het oog op het standaardiseren van het onderzoek worden drie verschillende commerciële formuleringen van enterale voeding gebruikt, afhankelijk van de aan- of afwezigheid van bijkomende pathologieën:

• Jevity Plus van het bedrijf Abbot voor patiënten die geen heersende pathologieën hebben;
• Oxepa van het bedrijf Abbot voor patiënten met een acute longontsteking;
• Novasource Gi Balance van het bedrijf Nestlé voor diabetespatiënten bij wie glykemische controle noodzakelijk is vanwege diabetes mellitus.

De behandeling met enterale voeding duurt 10 dagen, waarna de patiënten worden ontslagen of, als alternatief, het onderzoek verlaten.

Voor deze studie zullen de onderzoekers ontlasting-, urine- en serummonsters verzamelen voor analyse van de fecale microbiota en het metaboloom en beoordeling van de integriteit van de darmbarrière.

Na ondertekening van de geïnformeerde toestemming door de patiënt of door een naast familielid/wettelijke vertegenwoordiger (in de veronderstelling dat de patiënt niet in staat is de toestemming te ondertekenen), gaat de onderzoeker over tot het verzamelen van de monsters.

De monsters worden verzameld bij VO bij opname, d.w.z. vóór aanvang van de kunstmatige enterale voeding, en bij V1, d.w.z. na 10 dagen toediening van enterale voeding.